【摘要】：原发性胆汁性肝硬化在我国很少见,仅发生于中年妇女。继发性胆汁性肝硬化的原因与长期肝外胆管阻塞和胆道上行性感染两种因素有关。长期的胆管阻塞,胆汁淤积,使肝细胞逐渐发生变性,坏死,继发纤维组织增生而形成肝硬化。
胆汁性肝硬化是由于长期胆道阻塞,胆汁淤积引起的肝硬化。临床上较少见,发展缓慢,影响较小。根据病因不同,分原发性和继发性两种。
原发性胆汁性肝硬化在我国很少见,仅发生于中年妇女。因为在患者血中可检测到自身抗体,故可能与自身免疫反应有关。继发性胆汁性肝硬化的原因与长期肝外胆管阻塞和胆道上行性感染两种因素有关。长期的胆管阻塞,胆汁淤积,使肝细胞逐渐发生变性,坏死,继发纤维组织增生而形成肝硬化。
病理改变
肉眼观,肝体积常无明显缩小,早期可略增大,质地中等硬度,表面较光滑呈细小结节或无明显结节,相当于国际形态学分类中的不全分割型。颜色呈深绿色或绿褐色(图7-15)。
镜下观,原发性胆汁性肝硬化早期表现为肝内小叶间胆管上皮细胞变性、坏死,呈进行性破坏和消失,周围有淋巴细胞浸润,形成慢性非化脓性胆管炎,然后逐渐引起纤维组织增生并伸入肝小叶内,导致肝小叶的结构破坏,但形成的假小叶呈不完全分割型。
继发性胆汁性肝硬化可见毛细胆管胆汁淤积,胆栓形成,肝细胞明显淤胆而发生变性坏死。坏死的肝细胞肿大,胞质疏松呈网状,核消失,称为网状或羽毛状坏死。假小叶周围结缔组织的分割包绕不完全。
图7-15 胆汁性肝硬化
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