主要表现为多食、多饮、多尿和体重减少(即三多一少),后期可并发酮症酸中毒、肢体坏疽、多发性神经炎、失明和肾衰竭等。
糖尿病患者的护理:糖尿病常因脱水和抵抗力下降,皮肤容易干燥发痒,也易合并皮肤感染,应定时给予擦身或沐浴,以保持皮肤清洁;按时测量体重以作为计算饮食和观察疗效的参考。必要时记录出入水量。
思考题
1.阐述毒性甲状腺肿的病因及主要病理变化。
2.阐述非毒性甲状腺肿的病因及主要病理变化。
3.阐述甲状腺癌的病理组织学类型与预后的关系。
4.胰岛素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病的区别。
临床思维
病例摘要:男性,30岁。于2个月前出现“心悸、怕热、多汗、乏力、体重下降”症状,当时甲状腺功能检查示,游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)8.2pmol/L,游离甲状腺素(FT4)45.6pmol/L,促甲状腺素(TSH)<0.01μU/ml,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)43%,甲状腺微粒体抗体(TMAb)38%;白细胞6.25×109/L,中性粒细胞为0.72,诊为“甲状腺功能亢进症”,开始口服丙硫氧嘧啶(PTU),100mg,3/d,心悸、怕热、多汗症状减轻。2d前出现咽痛、发热,体温39.2℃,为求明确诊断而入院。体格检查,体温39.2℃,神清,急性热病容,皮肤潮湿,单纯性突眼征阳性,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,表面无脓苔,甲状腺Ⅱ度肿大,质地柔软,结节阴性,心界不大,心率110/min,律整,心音有力,双手平举前伸时细震颤阳性。辅助检查,甲状腺功能检查FT34.1pmol/L,FT425.8pmol/L,TSH0.01μU/ml,白细胞1.85×109/L,中性粒细胞为0.80。
请分析讨论:
1.该患者目前的诊断是什么?
2.单纯性突眼征都有哪些表现,突眼的原因是什么?
3.该患者白细胞减少的原因可能是什么?
(刘春灵)
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