护士和医生之间关系伦理

(一)医护关系模式

长期以来,医护之间一直是“主导从属型”关系,随着现代医学模式取代了传统的生物医学模式,医护关系也由“主导从属型”向“并列—互补型”转变。

1.主导从属型　主导从属型的医护关系又称主从型医护关系,它指在医护人员的相互关系中,医生处于主导地位或绝对权威地位,而护理人员则处于服从地位或被动地位,护理人员只是被动与机械地执行医嘱,并不直接对患者负责,而仅仅是对医生负责,医护关系是一种支配与被支配的关系。这是一种传统的医护关系模式,这种模式显示出相互间的不平等,而且主导者容易产生官僚主义或主观主义,服从者不能发挥其能动性而消极被动、不负责任。这种模式与传统的医学模式、与医学发展的历史沿革是分不开的,但随着医学模式的转变,主从型模式将被新的模式取代。

2.并列—互补型　并列—互补型关系指在医护人员之间的相互关系中,医护双方完全处于平等的地位,只有分工不同,没有地位高低之分。在医疗工作中,医疗和护理共同构成了治疗疾病的全过程。

首先,医疗和护理是两个并列的要素,相对独立,不可代替。在医疗工作中,护理人员虽然参与了一些环节,但医生起主导作用,而在护理工作中护理人员要根据医生的治疗方案,结合患者的实际情况和护理工作的客观条件制订护理方案,在这个方案中包括了医护合作、心理护理、生活护理、环境护理、饮食护理、健康指导和护理人员的独立性工作等。

其次,医疗和护理又相互依存、相互促进。没有诊断治疗,护理就无从谈起,没有护理,诊断治疗就无法落实。所以,在临床工作中,护理、医疗两者应相互监督,互补不足。护理人员可以及时发现并指出医生诊断或治疗的偏差,医生也可以及时发现并指出护理人员的工作疏忽,以避免诊疗和护理工作中出现的纰漏,达到共同提高医疗护理质量的目的。

(二)医护关系伦理要求

1.相互尊重,彼此信任　尊重是建立在平等基础上的,医生和护理人员虽然分工不同,但目的都是防病治病,为人类健康服务,因此医生和护士地位是平等的,彼此应该相互尊重与信任。护理人员接触患者的时间长、机会多,容易发现患者病情的变化、生理指标的变动。根据观察和了解的情况,护理人员要及时对诊治工作提出合理的建议,尊重医生,主动协助医生,认真落实医嘱。医生也应该体贴护理人员,尊重护理人员的劳动,尊重并重视护理人员提出的建议或反映的情况,认真修改诊疗方案,积极支持护理工作。

2.密切配合,团结协作　医生的诊疗过程和护理人员的护理过程是两个不同的过程,但这两个过程又是有机的统一过程。医生的诊断和治疗方案需要护理人员创造性的工作才能得以实施和落实,而且诊疗的效果还与护理方案的制订与实施有密切关系。因此,医生和护理人员的团结协作是医疗工作的基础,是患者康复的前提。在制订各自的方案和实施治疗、护理工作时要彼此多为对方考虑,及时沟通信息,积极为对方排忧解难。医生和护理人员在工作中可能会出现一些偏差或纰漏,要注重善意的批评和帮助,而不能互相指责,甚至袖手旁观、幸灾乐祸。

3.相互制约,彼此监督　医疗过程关系到人的生命和健康,维护患者利益是重要的道德原则和医疗原则。为了维护患者的利益,防止差错事故的发生,医生和护理人员要相互制约和监督。无论是诊疗过程还是护理过程,双方都有责任按有关规定进行约束和监督。医生和护理人员之间相互制约和监督,开展批评和自我批评,共同纠正医疗卫生服务行业的不良作风,是医生和护理人员的共同责任。

总之,处理医护关系的基本行为准则应是平等合作。医护之间不应存在领导与被领导、发号施令与机械执行的关系格局,要提倡医护之间的相互尊重,尤其强调医生要自觉克服传统的偏见和误解,给护士以更多的尊重和理解。医护之间只有平等对待,才能互相交流诊疗信息,相互理解各自的工作境遇,才能互相配合默契、协调一致,从而获得医生的正确诊治与护士的优质护理密切结合的最佳疗效。