器官移植概述

(一)器官移植含义

器官移植是把器官植入同一个体或同种另一个体或不同种个体的相同部位或不同部位,以取代受者身上已损伤的、病态的或丧失功能的相应器官,达到某种医疗目的的医学技术手段。

器官移植手术主要是针对那些已经进入到终末期的疾病,用目前现有的非移植手段很难治愈或不能很好地控制病情。

(二)器官移植分类

按器官移植供者和受者的关系,器官移植可分为4种:①自体移植,即献出器官的供者和接受器官的受者为同一个人;②同质移植,供者和受者不是同一个人,但有着完全相同遗传素质的同卵双生子;③同种异体移植,即人与人之间的移植;④异种个体移植,即不同种物种间的移植。

(三)器官移植发展

器官移植作为人类现代科学最伟大的进步之一,从最早流传的名医扁鹊给患者换心的传说,到18世纪初,人类开始器官移植实验的零星纪录,经历了漫长的发展过程。由爱尔兰内科医师比格于1840年前后完成的眼角膜移植是最先取得成功的异体组织移植技术,他从羚羊眼球上取下角膜移植到人的眼球上。而现代的器官移植历史应该从美籍法国外科医生阿历克西斯·卡雷尔的工作算起,1905年他把一只小狗的心脏移植到大狗颈部的血管上,并首次在器官移植中缝合血管成功。1954年美国波士顿医生默里成功地做了世界上第一例同卵双胞胎之间的肾移植手术,1967年南非的巴纳德医师首次成功地完成了人类异体心脏移植手术,20世纪70年代,环孢素在临床上的应用,可以明显抑制参与排异反应的机体免疫细胞的活力,保护移植脏器,随着其在临床上的广泛应用,使同种器官移植取得了划时代的进步,在全球范围内有了突飞猛进的发展。2008年一支由多国科研人员组成的医疗团队进行了全球首例整体人造器官移植获得成功,患者已完全康复,2010年俄罗斯批准了全球首例商业性的异种器官移植(将动物细胞移植入人体)疗法,用猪的胰腺细胞取代人体胰腺中受损的胰岛产生胰岛素的细胞。

器官移植手术的开展,取得了丰硕的成果和巨大进展。据美国国家器官获取和移植网络(organ procurement and transplant network,OPTN)和器官移植受者科学登记系统(scientific registry of organ transplant recipients,SRTR)统计,截至2008年,尸体肾移植1年成活率为91.6%,活体肾移植1年成活率96.6%,尸体肝移植1年成活率85.6%,活体肝移植1年成活率86.7%,心脏移植1年成活率88.6%,肺移植1年成活率80.4%。截至2007年,美国各类器官移植患者存活最长时间分别为:活体供肾移植41年,尸体供肾移植34年,肝移植30年,心脏移植23年,双肺移植14年。

我国器官移植虽然起步较晚,但发展较快,自1960年吴阶平教授开展首例肾移植以来,国际上能够开展的人体器官移植手术在我国几乎都能够开展,有些技术如胚胎甲状旁腺、肾上腺、胰腺等器官的移植,在世界上已处于领先的地位。截至2008年,全国累计完成肾移植86800例;肝移植14643例;心脏移植和肺移植分别为717例和165例;小肠移植17例;胰肾联合移植209例,人体器官移植总量仅次于美国,居世界第二位。