社区常用健康教育方法

(一)健康教育文字资料

文字资料是进行健康教育最常用的宣传媒介之一。文字资料可以到达的范围比较广泛,发放文字材料的过程本身就起到了扩大宣传的作用,而且文字资料利于保存,可以重复阅读,对健康教育的内容能够起到巩固作用。

1.种类　常用的文字资料包括标语、传单、小册子、折页、报刊等种类,不同文字资料具有不同的特点,用途也不尽相同。

(1)标语:有大幅横额、招牌标语和条幅标语等。标语具有简单明确,语言精练,易于记忆,号召力强,位置醒目等特点,对于创造气氛有突出作用。如“非典可防可治不可怕!”“加强体育锻炼,增强居民体质”等。

(2)传单:一般是针对社区健康的常见病、多发病或急需解决的健康问题而印制宣传品,通常具有应急性强,内容较详细,印刷量大,普及面广等特点。

(3)小册子:由专业人员针对某个或某些健康问题编写成册,具有内容系统、针对性和知识性强,便于保存,可反复使用等特点。

(4)折页:折页是新发展起来的一种印刷品。制作精美、图文并茂、简要明了,直观性、吸引力强,便于发放和保存,适用于低文化水平以及空闲时间少的人群阅读使用,也可作为对某项操作技术的具体指导。

(5)卫生报刊:通常定期出版发行,信息量大,综合性强,是广大群众学习卫生保健知识和积累信息的健康之友。但需组织好征订工作,并要求读者具有一定的文化水平和阅读能力。

2.制作原则　健康教育文字资料的制作必须遵循一定的原则,其适宜性和有效性才能被更广泛的社区群众所接受。

(1)科学性:科学性是制作和评价文字资料的关键和灵魂。要做到这一点,制作者必须认真研究准备制作的健康教育材料主题,参考权威书籍及文献,并须通过同行、医生的审核后方可使用。

(2)实用性:健康教育的目的是帮助个体或群体掌握健康知识、改变不良态度,形成健康行为,所以文字材料也要根据不同的教育目的进行编制,提供的内容具有实用性和可操作性。例如“多饮水”就不具有可操作性,应具体描述饮水量。

(3)时效性:健康教育内容要符合社会的需要,体现最新的研究成果和国家标准,因此要求制作者要不断充实自己,更新知识。

(4)可读性:由于文字资料是针对同一类情况的读者,但每个人的文化背景、受教育程度等各有不同,因此制作的文字资料应具有普遍适用性。为了照顾低文化水平人群的需要,内容表达要尽量通俗易懂,一般把阅读水平控制在小学4年级左右。实际上,受教育程度高者也同样愿意阅读简单通俗的资料。

(5)趣味性:如果文字资料有趣味性的话,则容易受到读者的喜爱,更便于读者阅读和理解。常可运用适当的图片或风趣幽默的言语来表达。

3.制作要点　一份健康教育文字材料的制作一般要经过计划-制作-评价-修订4个步骤。

(1)内容的组织。①内容的选取不要贪多,一般不超过5个主要内容,以免增加读者理解和记忆的负担。以“需要读者知道的”和“读者想知道的”为重点。②顺序的安排:在开篇处写下该资料的主要目的和目标。由于记忆的前摄效应和倒摄效应,在中间部分的文字材料容易被忽视和遗忘,因此在不明显违反内容逻辑性的前提下,建议按照读者最关心的内容来安排顺序,即把读者最关心或最重要的问题放在前面,这样既便于读者记忆也容易吸引他们继续阅读;如果必须放在中间,可采用吸引注意力的办法。③附加信息:建议在文字资料上注明制作的日期、修改版次、地址和联系电话。

(2)表达方面。①使用简单通俗的词语:避免医学术语和专业性的统计资料,特别是英文缩写。如果实在没有其他的词代替,则需要解释其含义,注意保持术语前后一致。如果属于比较生僻的词,最好写出同音字,便于读者能顺利读出。②尽量使用短句和短段落:每句话不超过15个字,一句话表达一个主要意思;一个段落最好不超过5行,并且只表达一个中心。把重点内容用条目的形式列出,使用数字来表明条目数,便于读者记忆。如果要帮助读者掌握某种操作技术,不能光用文字平铺直叙,可用“首先、其次、然后、最后”等词表示程式化,最好辅以反映动作要领的图片。③人性化的表述:采用第二人称描述;减少用“不要、禁止”或恐吓等词语,换之以“建议、最好”。④图片的选配:合适的图片便于读者的理解和记忆,同时也增加趣味性和生动性。插图要简单明了,最好是即使没有文字解释读者也要能看懂。关于行为、技能方面的内容,图片要能展现动作技巧;最好只呈现正确的动作和行为,如果必须呈现错误以起到警示作用的话,最好在图上有明确的错误标识。

(3)版式方面:标题和正文的字体要有所区别,突出显示重点词语。一般可以用12或14号字,选用宋体作为正文便于阅读。避免大段的文字使用斜体字或舒体、幼园、草书、彩云等字体。版面不要安排太紧,行间距可用1.5倍行距,右边可以增加页边距,便于读者做记录。

(4)评价及修改:制作结束后,请同行、医生提意见和建议;同时给不同背景和教育程度读者阅读,请他们提出意见和看法。一般来说,一种材料从初稿到定稿需要经过2～3次的修改过程。

(二)健康宣传栏

制作健康教育宣传栏是社区实施健康教育必不可少的措施之一,是传播卫生政策、法规条例和健康信息的重要手段。健康宣传栏已经成为社区发布信息、传播知识和美化环境不可缺少的公共设施,成为精神文明的一道亮丽景观。

1.选题　健康宣传栏的选题影响到其对居民的吸引力,也影响到宣传的效果。

(1)根据宣传栏的摆放位置选题:如学校的健康宣传栏应围绕学生,可以与青少年心理健康、合理营养、身体发育、学校常见病等有关;厂矿企业的健康宣传栏应与职业病、职业中毒的防治有关。

(2)根据时令选题:每个季节都会有相应的调理身体的内容,比较适合做什么,不宜做什么,多吃点什么,少吃点什么对于社区居民而言,这是最贴近生活的提示。每个季节有不同的常见疾病,从中医的角度讲,同一种疾病,四季的养生方法也不同。

(3)根据节日选题:在节日期间,我们可以结合节日的内涵,宣传很多与之相关的东西。如春节期间可用“暴饮暴食”为主题,也可以“烟花爆竹”为主题。

(4)根据地方特色选题:如社区正在开展控烟运动,健康宣传栏就可以“吸烟的危害”为主题;如果社区糖尿病患病率较高,健康教育宣传栏就可以“糖尿病的防治”为主题;如果是少数民族聚居的社区,可以“民族习惯与健康”为主题。

(5)与特殊日期结合选题:如1月27日为“世界麻风病日”,3月24日为“世界防治结核病日”,5月15日为“碘缺乏病日”,5月31日为“世界无烟日”。

2.制作要点　健康教育宣传栏在简单的形式里包含了丰富的内容,因此必须要整体设计、细致制作。

(1)健康宣传栏每期能刊发的内容总量是有限的,所以要做到既精练、又能够突出宣传的重点知识和技能。

(2)健康宣传栏形式的基本要求是图文并茂,文字清晰,设计美观。如果宣传栏内全部都是文字,不如印发一个通告,贴一个通知或者用广播方式播出。

(3)健康宣传栏刊发的文字要便于观看。文字太大会使宣传内容减少,太小了则减弱观看者阅读兴趣。如果宣传栏内直接剪贴引用某些报刊材料,由于其文字较小,则应当放在最适宜阅读的位置(与眼睛平视等高)最好是放大后引用。

(4)健康宣传栏每期的标题要突出重点,能够吸引感兴趣的社区居民,为了醒目,标题文字要大于正文。

(三)健康咨询

健康咨询是指以单独或现场咨询形式解答咨询者提出的有关健康问题,帮助他们解决疑虑,做出行为决策,保持或促进身心健康的过程。健康咨询的主要任务是解答居民提出的各式各样的问题,出主意想办法,传播卫生科学知识,指导并修正不良行为。健康咨询具有随时随地、简便易行、针对性强、反馈及时等特点。

1.原则　健康咨询要取得良好的效果,必须遵循一定的原则。

(1)关系友好:建立友好关系是合作的前提。要建立友好关系,首先要以平等、友善的态度与咨询群众交流,不要让他们感觉受到歧视和冷落;其次,要与咨询群众建立思想情感上的共鸣,使知识的传播得到响应;最后要尊重咨询群众,以真诚、坦率的态度来打动他们。

(2)确定需求:通过与咨询群众充分交谈、耐心倾听、详细询问和仔细观察,正确判断他们的需求,帮助他们解决疑虑,作出行为决策。

(3)调动参与:咨询是相互合作,有问有答的过程,需要咨询者充分参与其中,这样才能真正发现问题,解决问题。

(4)保守秘密:尊重咨询者的隐私权,对咨询过程中涉及的问题,给予严格保密,消除其顾虑,使其能畅所欲言。

2.技巧　健康咨询是人与人之间进行信息交流的过程,需要用到人际传播的技巧。

(1)谈话技巧:①内容明确,一次谈话围绕一个主题,避免涉及内容过广;②重点突出,重点内容应适当重复,以加强对象的理解和记忆;③语速适当,谈话的速度要适中,适当停顿,给对象思考、提问的机会;④注意反馈,交谈中,注意观察对象的表情、动作等非语言表现形式,以及时了解对象的理解程度。

(2)提问技巧。①封闭式提问:封闭式提问的问题比较具体,对方用简短、确切的语言即可做出回答,如“是”或“不是”等。适用于收集简明的事实性资料。②开放式提问:开放性提问的问题比较笼统,旨在诱发对方说出自己的感觉、认识、态度和想法,如“你对自己的病有什么看法”。适用于了解对方的真实情况。③探索式提问:又称探究式提问。探索式提问的问题为探索究竟、追究原因的问题,如“为什么”,以了解对方对某一问题、认识或行为产生的原因。适用于对某一问题的深入了解。④诱导式提问:诱导式提问的问题中包含提问者的观点,以暗示对方做出提问者想要得到的答案,如“你今天感觉好多了吧?”。适用于提示对方注意某事的场合。⑤复合式提问:复合式提问的问题为2种或2种以上类型结合在一起的问题,如“你是在哪里做的检查?检查结果如何?”。此种提问易使回答者感到困惑,不知如何回答,故应避免使用。

(3)倾听技巧:①在倾听的过程中,要专心,不要轻易转移自己的注意力,做到“倾心细听”;②双目注视对方,积极参与,及时反馈,表明对对方的理解和关注。

(4)反馈技巧。①肯定性反馈:对对方的正确言行表示赞同和支持时,应适时插入“是的”“很好”等肯定性语言或点头、微笑等非语言形式予以肯定,以鼓舞对方;②否定性反馈:当发现对方不正确的言行或存在的问题时,应先肯定对方值得肯定的一面,然后以建议的方式指出问题的所在,使对方保持心理上的平衡,易于接受批评和建议;③模糊性反馈:当需要暂时回答对方某些敏感问题或难以回答的问题时,可做出无明确态度和立场的反应,如“是吗?”“哦”等。

(5)非语言传播技巧。①动态体语:即通过无言的动作传情达意。如以注视对方的眼睛表示专心倾听;以点头表示对对方的理解和同情;以手势强调某事的重要性等。②静态体语:即通过适当的仪表服饰、体态、姿势,表示举止稳重,有助于对方的信任、接近。③类语言:即通过适度地变化语音、语调、节奏及鼻音、喉音等辅助性发音,以引起对方的注意或调节气氛。④时空语:人际交往中利用时间、环境、设施和交往气氛所产生的语义来传递信息。

(四)健康知识讲座

讲座是社区护士对居民进行健康教育的一个重要形式。讲座具有专业性、系统性、针对性强,目的明确,内容突出等特点,适用于社区重点人群系统的教育和基层专、兼职人员培训。讲座是完整的一个教学过程,要达到预期效果在讲座前就必须做到明确目的、了解对象,熟悉教材,写好讲稿,准备教具等一系列工作。其步骤是:

1.评估

(1)学习者的评估:包括评估学习者的一般特点,学习者的需要和态度,学习能力的评估。学习者的一般特点会影响其对健康教育的需要、兴趣和教育方式;学习需要和兴趣是激发学习动机的重要内在因素;学习能力如个体的年龄、视力、听力、记忆力、反应速度、身体状况等影响知识的接受情况。

(2)教育者的评估:主要从教学能力、教学态度、专业知识和技能、精力等方面进行评估。如果社区护士对所讲授的内容一知半解,就可能发生回答不出教育对象提出的问题,甚至错误地回答所提问题的情形,这样不仅会影响护士的职业形象,可能使教育对象对护士以后提供的信息产生不信任感,更重要的是教育效果得不到保证。

2.确定讲座的教学目标

(1)认知目标:指教育对象通过对知识的学习和理解等认知过程所能达到的目标。

(2)情感目标:指教育对象通过对价值的自我认识而产生态度改变的行为目标。

(3)技能目标:指教育对象通过护士的示范和指导而达到掌握某种技能的目标。

3.制定讲座计划

(1)确定教学内容:①针对教学目标来选择教学内容,护士应该选择最合适、最接近教育对象需要的内容,一次教学内容不宜过多;②注意内容的实用性和可操作性,例如教会糖尿病患者如何保护足部比仅仅告诉他们“应该保护足部”的信息更为关键;③确定内容的讲授顺序,一般安排内容的原则是从简单到复杂、从具体到抽象、从最重要的到较重要的、从最熟悉的到最不熟悉的。

(2)确定教学方法:教学方法多种多样,包括讲授、讨论、角色扮演、示教与回示教等,需要根据特定的场合、教育对象的特点选择合适的方法。在选择教学方法时需要考虑的问题有:①哪种方法最适合教育目标的达成?②哪种方法教育对象最能接受?③哪种方法教育者用起来最得心应手?④怎样组织内容教育对象才容易接受?

(3)教学媒体的制作要点:讲座如果使用PowerPoint文件,有几点需要特别注意①一张幻灯片中内容不宜过多,只涉及一个主题;②文字精练;③文字不宜过小,一般不小于32号字;④画面尽量简洁,色彩协调统一,画面中颜色不超过5种;忌背景过于鲜艳,不宜频繁变换背景图片及文字颜色;⑤选择动画效果时切忌变换繁杂,注意符合视觉习惯;不加入不必要的声音。

4.场地的准备　实地观察场地大小是否符合要求;讲座所需的音响、电源、照明等设备是否处于正常工作状态;教学辅助设备如多媒体、投影仪、音像器材等是否已随时可以投入使用;教材、教具是否准备好。此外,对于讲座场地周围环境、噪声等也应采取相应的控制措施,以最大限度保证良好的培训环境。

讲座结束之后要有评价,评价的结果又可作为下次讲座的参考,通常通过过程评价和结果评价来进行评价。

(五)适用于个别教育的方法

1.种类

(1)咨询:医务人员在为患者进行诊疗、保健过程中,解答服务对象的疑问,帮助他们澄清观念,做出行为决策。

(2)交谈或个别访谈:通过面对面的直接交流传递健康信息,帮助教育对象学习健康知识,针对教育对象存在的具体问题,引导其改变不利于健康的态度、信念和行为习惯。

(3)行为指导:通过传授知识和技术,使教育对象学习和掌握自我保健的技能。

(4)编印健康教育处方:健康教育处方是医嘱形式的健康教育文字材料,供医护人员在随诊过程中发放使用。其特点是一病一议,针对某种疾病的特点,对患者进行防治知识、用药及生活方式方面的指导,指导患者在药物治疗的同时更多地注重预防保健和自我护理。

2.注意事项　入户进行健康教育时,一定要表明身份,说明来意;施教者对受教者的基本背景资料应有一定的了解,对所教育的内容必须熟悉,并作好准备;在进行教育的过程中要及时观察和了解受教育者对教育内容的反应,鼓励学习者积极参与交谈,并尊重对方的想法及判断;会谈时,防止谈话内容偏离主题;一次教育内容不可过多,以防学习者发生思维混乱或疲劳;可以适当地使用视听教材或教具;会谈结束时,应总结本次的教育内容,并了解学习者是否确实了解了教育内容,如有必要预约下次会谈时间。