学龄前期儿童常见健康问题的护理干预

(一)注意缺陷多动障碍的护理干预

注意缺陷多动障碍又称多动症,属于破坏性行为障碍,以注意力涣散、活动过度、情绪冲动和学习困难为特征,在儿童行为问题中较为常见。

1.病因　注意缺陷多动障碍的病因和发病机制尚不明确,目前认为主要是由于包括遗传等多种生物因素、心理因素和社会因素所致的一种综合征。

2.处理　社区护士应指导家长及幼儿园、小学老师了解注意缺陷多动障碍的临床表现,以便早期发现患儿,早期诊断及治疗。该症的典型临床表现包括:过度活动、注意集中困难、冲动行为、学习困难。但不同年龄阶段其临床表现也各不相同。

(1)婴儿期:饮食差,不安宁,过分哭闹,叫喊,易激惹,行为不规则变化,活动度保持高水平。

(2)学龄前期:注意集中时间短暂、不能静坐,好发脾气,早入睡或早醒。对动物残忍,行为具有攻击性和破坏性。情绪易波动,参加集体活动有困难,遗尿。

(3)学龄期:注意集中时间短暂,学习困难,难以完成作业。好做白日梦(女孩),不能静坐(男孩),忍受挫折的耐受性差,对刺激的反应过强,具有攻击性,好冲动,与同伴相处困难。

注意缺陷多动障碍主要采用药物加心理的综合措施进行治疗,护士一方面要配合临床医生及心理医生的治疗,另一方面要为父母和教师提供咨询指导,争取他们的理解、支持与参与,使学校和家庭训练相统一,让患儿多参加有规则的活动,按时作息,保证充足睡眠和合理营养。可组织家长相互交流心得及经验,同时也可宣泄心中的郁闷,改正不良的教养态度与方法。

3.预防　注意缺陷多动障碍的病因非常复杂,发病机制尚不明确,所以没有很好的预防措施。早发现、早诊断、早治疗对预后有一定意义。

(二)单纯性肥胖的护理干预

近年来我国儿童肥胖的发生率逐年增加,其中单纯性肥胖占肥胖儿童的95%～97%。肥胖对儿童的生长发育、心理发展都产生了不良影响。

1.病因　单纯性肥胖是在遗传和环境因素共同作用下产生的,其中环境因素,特别是家庭生活方式和个人行为模式发挥了重要作用。

2.处理　目前对儿童单纯性肥胖的治疗主要有3个方面:行为疗法、饮食疗法和运动疗法。

(1)行为疗法。在进行行为疗法之前,通常需要先确定基线行为,然后确定目标行为。主要包括饮食和运动方式的改变,其次才是体重的改变。社区护士要帮助肥胖儿童有针对性地制订饮食、运动及生活行为方面的计划。由于儿童的自律性不强,实施过程中需要家庭成员的参与,要求患儿家长记录每日的行为改变,如饮食量、进食速度、看电视的时间、参加体力活动的时间和方式等。家长应积极配合,经常给予表扬或鼓励,使儿童能够持之以恒。

(2)饮食疗法。要使患儿的食谱趋于营养平衡和低脂肪,减少热能的摄入量,脂肪的来源以植物油为主,但为保证生长发育必须保证优质蛋白质、各种维生素和微量元素的摄入量,控制盐和糖的摄入。

(3)运动疗法。应选择患儿喜欢参与又有效、易于坚持的运动项目,每天至少运动30min,运动量以运动后轻松愉快、不感到疲劳为原则。鼓励走路上学和多参与家务劳动。

3.预防

(1)避免过食:预防应从妊娠期开始,孕期母亲应避免体重增长过多,使胎儿体重过重;婴儿期应坚持母乳喂养,不要过早添加固体食物;儿童要建立科学的饮食制度及良好的饮食习惯。

(2)增加经常性体力活动:根据小儿的兴趣爱好,使其养成每日运动的习惯,并要求其参与一定的家务劳动。

(3)对体重进行监测:特别是父母肥胖者,通过监测能早期发现超重,早期干预,预防肥胖发生。