型糖尿病高危人群的管理

(一)2型糖尿病高危人群的概念

糖尿病高危人群是容易发生糖尿病的人群。糖尿病高危人群是指:①有糖调节受损史;②年龄≥40岁;③超重、肥胖(BMI≥24),男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm;④2型糖尿病者的一级亲属;⑤高危种族;⑥有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史,妊娠糖尿病史;⑦高血压(血压≥140/90mmHg),或正在接受降压治疗;⑧血脂异常HDL-C≤35mg/dl(0.91mmol/L)及TG≥200mg/dl(2.22mmol/L),或正在接受调脂治疗;⑨心脑血管疾病患者,静坐生活方式;⑩有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者BMI≥30kg/m2的多囊卵巢综合征患者;严重精神病和(或)长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。如果筛查结果正常,3年后重复检查。糖调节受损是2型糖尿病高危人群最重要的诱因。

值得指出的是,糖尿病的高危人群并不意味着就一定能够成为糖尿病患者,在没有发生糖尿病之前,采取健康的生活方式和科学的医学干预,相当部分的高危人群可转变成正常人群,成为一生与糖尿病无缘的人群。

(二)2型糖尿病高危人群的管理

1.健康教育　通过健康教育提高人群对糖尿病危害的认识,特别是糖尿病危险因素的控制,使人们认识到糖尿病是终生疾病,预防的效果大于治疗。

2.生活方式干预　强调适当控制饮食、加强运动锻炼、戒烟限酒、控制体重等。饮食管理是防治的基础,要采取科学的饮食和运动疗法,要做到合理饮食,避免糖尿病的发生发展。高危人群平时要多吃一些低热量、低脂肪、低糖类和高膳食纤维的食物,如杂粮馒头、荞麦面条、蔬菜水果等。减轻体重和增加运动对阻止糖尿病的发生起着重要作用,特别是高体重、高血脂、高血压的高危人群,宜每天餐后有氧运动30～45min。生活方式干预具体目标是:①使肥胖者BMI达到或接近24kg/m2,或体重至少减少5%～10%;②至少减少每日总热量400～500kcal;③饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下;④体力活动增加到每周250～300min。

3.加强监测　采用OGTT或监测空腹血糖的方法筛查血糖,早期发现,及时给予干预。