社区康复护理的内容

(一)评估患者的残疾状况

普查社区内残疾人的基本情况,依靠社区的力量,开展社区状况调查及社区病、伤、残人员普查,准确评估患者功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、预后和转归,以及患者心理社会适应能力。评估内容包括运动功能、感觉功能、日常生活能力、心理适应能力、言语表达能力及心肺功能。了解病、伤、残的类别、人数、程度、分布及因素,制定全面康复护理计划。

(二)开展功能训练

社区康复护理人员要学习和掌握综合康复治疗计划的各种有关的功能训练技术与方法,对不同个体进行有计划、针对性的功能训练。包括物理疗法,作业疗法,言语校正,心理治疗以及假肢、生活辅助用具的使用方法。指导和训练患者进行床上活动、就餐、更衣、排泄、移动、使用家庭用具,以训练患者的日常生活能力。

(三)预防继发性残疾和并发症

配合和实施各种康复治疗活动,依靠社区力量,以基层康复站和家庭为基地,采用各种康复护理技术,开展康复训练,最大限度地恢复康复对象的生活自理能力,使康复对象的器官功能或肢体功能恢复或改善,防止继发性残疾,改善残疾人的生活自理能力和劳动就业能力。如社区护士协助伤残者做关节运动,保持关节的活动范围,鼓励患者早期下床活动,防止肌肉萎缩等。由于患者活动长期受限会出现机体各系统功能障碍,如肌肉萎缩、关节畸形、皮肤压疮、消化道、呼吸道、泌尿系感染等,针对患者自身情况进行有的放矢的康复护理可减少并发症的产生。如协助和指导长期卧床患者体位的摆放、床上移动、适当体位的转换等。

(四)假肢、矫形器、生活辅助用具使用的指导及训练

假肢是指为截肢患者恢复原有肢体的形态或功能,弥补肢体的残缺,代偿已失去肢体的部分功能而配备的人工肢体。矫形器是用于人体四肢,躯干等某些部位,通过力的作用以预防、矫正畸形,增强其正常支持能力,以治疗骨关节及神经肌肉疾患,补偿其功能的支具、支架、夹板等器械的总称。生活辅助器械是指残疾者由于某种功能障碍,不能完成某项或多项日常生活活动,为了提高病人的自身能力,减轻由于功能障碍带来的生活不便,使其能较省力、省时、高质量地完成一些原来无法完成的日常活动,增加生活独立性的辅助装置。

(五)心理护理

社区护理人员要针对伤残疾者复杂的心理特点,用心理学的原则和方法,对不同的个体进行针对性的心理护理。通过与患者的密切接触,观察他们在各种状态下的情绪变化,了解患者心理的需要,分析和掌握患者的精神、心理动态,并进行详细记录。给残疾人予心理支持,调整康复对象的心理状态,通过心理指导与治疗,帮助患者接受身体残障的事实。残障常常是在患者没有心理准备的情况下发生的,残障患者基本上要经历5个时期:休克期、认识期、防卫性退却期或否认期、承受期、适应期。社区护士首先需接受患者的残障,并了解患者对残障的反应,以真诚关心的态度来面对他,带着同感去倾听患者的诉说。同时,还应及时为患者提供一些有关伤残的资料,如伤残的严重性、康复的可能性、康复治疗方法、如何配合等信息,并给予患者鼓励,使之感受到他是一个被完全接受的个体,协助患者顺利度过心理反应期,进入康复阶段。目的在于解决患者所面对的心理障碍,减少焦虑,抑郁,恐慌等精神症状,改善患者不适应社会的行为,建立良好的人际关系,促进人格的正常发展,较好地面对生活和较好地适应社会。

(六)营养护理

社区康复护理人员根据康复患者的疾病、体质或伤残过程中营养状况的改变情况,判断造成营养缺乏的不同原因、类型,并结合康复功能训练中基本的营养需求,制定适宜的饮食营养护理计划。应包括有效营养成分的补充、协助患者进食、指导饮食动作、训练进食和训练吞咽功能,使康复患者的营养得到保障。

(七)社区环境与设施管理

开展职业培训、指导和参与社区、家庭环境改造和设备代偿。开展职业培训,进行就业辅导,协助解决残疾人的就业问题。对家庭、社区有关部门进行协调工作,确保对病、伤、残者进行照顾,建立完善支持系统,为康复对象提供安全、舒适的康复环境;环境改造即根据需要改变社区或家庭中对残疾人活动造成障碍的设施,如把台阶改变为平整的无障碍通道,去除门栏,在厕所安装扶手并设立残疾人厕位等,以方便残疾人活动;设备代偿指用人工制造的部件或辅助设备来补偿残疾人的肢体或器官的功能,如为听力障碍的人提供助听器,用垫高鞋底使双下肢不等长的功能缺陷得到纠正。应评估护理对象的需要,参与设计改造环境与设施,指导患者正确使用。

(八)开展健康教育

对病人和家属进行健康教育和指导,建立和完善各种特殊教育系统,组织残疾儿童接受义务教育和特殊教育,对不同的康复护理对象,根据其需求,开展康复知识的宣传教育活动,提高他们的康复保健意识,以促进康复目标的实现。开展残疾预防工作,通过预防接种、营养卫生、环境卫生和安全防护宣教等措施,积极预防残损的发生。