康复医学及康复护理学的发展现状及发展趋势

(一)国内外发展现状

现代康复医学体系确立于20世纪50年代,但在古代的东西方均已有康复治疗的萌芽。根据医学典籍记载,我国春秋时代已将温热和按摩用于治疗疾病;汉代运用医疗体操和运动疗法来治疗疾病;明清两代针灸、按摩学发展昌盛。希波克拉底等认为,日光、海水、矿泉具有镇静、镇痛、消炎作用,他曾使用简单的康复治疗手段如体操、浴疗、文娱疗法等来治疗疾病。此后运动疗法、光疗、电疗逐步开展,聋人和盲人的特殊教育、残疾者的职业培训、精神病患者的心理治疗也陆续登场。

第二次世界大战导致了为数众多的残疾人,再加之20世纪20-30年代脊髓灰质炎的流行促进了康复医学的发展。第二次世界大战后英国骨科专家WastonJones建立康复中心,经过治疗使77%的伤员重返工作岗位;现代康复之父美国医学家HowardARusk对伤残军人采用一种综合的、积极的康复治疗方案,使得他们身体和精神都得到了康复,重返工作岗位,此后英美等国将战时取得的康复经验运用到和平时期,建立了许多康复中心,康复热潮逐渐波及西欧和北欧,现代康复医学得以确立。

我国现代康复医学在20世纪80年代得以发展。1983年,我国成立“中国康复医学研究会”,1988年更名为“中国康复医学会”。1984年,卫生部要求有条件的医学院校开展康复医学课程。1988年,集科研、治疗和社会服务于一体的中国康复研究中心成立,与此同时,许多地区纷纷成立多种形式的康复机构。1996年,卫生部发文,明确要求将康复医学作为一个临床学科,在二级及三级综合医院逐步建立康复科,并将康复列为社区服务站的六大功能之一。康复医学逐渐专科化,形成了神经科、骨科、老年科等康复医学的分支,并大力倡导和推广社区康复。2011年5月,卫生部印发了《综合医院康复医学科建设与管理指南》,对康复医学科的场地、器械和人员的配置等提出了详细和更高的要求,明确康复病床要占医院总床位数的2%~5%,床护比为1∶0.4。国家的重视促进了康复医学发展,也极大地推动了康复护理学的发展。

(二)康复护理学的新进展

康复护理学随着康复医学的发展而发展起来。国外保险公司出于保险核算的目的雇用护士对伤残人员进行全面综合的评估,康复护理正式出现。美国有正式的康复护理专业和相关学位课程用于高级康复护士,美国护士协会有康复护理专业实践的标准,规定了康复护理的标准和职业行为,用于指导康复护理实践,发展高级开业康复护理。

我国的康复护理随着康复医学的发展而逐步茁壮成长。1997年,中国康复护理学会的成立标志着我国对康复护理事业的重视。20世纪90年代末,国内各护理院校相继在本专科护理教育课程中增设了康复护理课程,学时为20~30学时,旨在培养护生形成康复意识,增加相关的康复护理知识;近年来有些院校护理本科教育设定了康复护理的方向,康复护理也就进入了护理研究生教育的专业方向。近几年各地积极开展专科护士培训,如2004年广东省开始粤港合作专科护士培训,2007-2010年培养了14个专科614名护士,各个专科涵盖了康复护理的范畴,丰富了各专科的护理内涵,这些专科护士通过在香港1年的学习,理论、专业技能和研究能力都得到了很大的提高,对于推进康复护理的发展将起到带动作用。有些医院开始开展护理专科门诊,由专科护士有针对性对患者进行疾病康复、功能锻炼的指导。临床护士的康复意识逐步提高,并在临床护理中逐步付诸实践;社区护士工作其专业细分中也有康复护理,并且在上门服务中亦付诸实践。近20年来,康复护理在我国取得了长足的进步,相信在护理教育和临床护理实践的共同努力下,康复护理的发展前景会越来越广阔。