助行器的使用及护理

助行器是辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具。其功能和结构各有不同,临床上以各种杖和步行器最为常用。

【使用目的】

用来保持平衡、支持体重以及增强上肢伸肌的肌力。

【分类】

助行器可以分为三大类即无动力式助行器、动力式助行器和功能性电刺激助行器。无动力式助行器可分为拐杖和助行器两大类。

【临床应用】

主要适用于神经、肌肉或骨骼疾病或年老体弱者。

【使用方法】

1.手杖　通过增加支撑面来改善平衡,依据与地面的接触点有单脚和多脚手杖之分,平衡差者可选择多脚手杖。手杖适用于年老体弱者或一侧下肢疼痛无力者,不适用于限制负重行走。一般用受影响下肢的对侧手持拿。现在手杖的高度一般都可调,合适的手杖高度为自然站立(穿日常穿的高度的鞋),地面到股骨大转子的高度;或自然站立,屈肘约30°,腕背屈约25°,小趾前外侧15cm处到手掌面的距离。

单侧持拐可使用三点步法或两点步法。三点步法即手杖-患腿-健腿如此反复;两点步法则为手杖和患腿同时迈出,再迈健腿,如此反复。

2.腋拐　可以改善平衡也可进行部分负重。一般成对使用。适用于一侧或双侧下肢无力或需要部分负重者。使用腋拐时承重点应是扶在把手上的腕和手,避免使用腋下承重,压迫到腋下血管和神经。无畸形者腋拐的长度为身高(穿日常穿的高度的鞋测量)减去41cm,或起点为腋下5cm或被测者4横指宽处皆可;手柄的高度与手杖的高度同。

持腋拐行走时根据患者的情况可采用两点步法、四点步法、摆至步(图4-6)和摆过步(图4-7)。后两种步法各有不同,一般运用于有强大上肢功能的脊髓损伤患者。

图4-6　摆至步移动过程

图4-7　摆过步移动过程

3.助行架　又称步行器或步行架,周围有框架,可将患者保护其中,支撑面大,改善了侧向和前向稳定性。助行架高度测量同手杖的测量。根据患者情况可选择无轮式(图4-8)、有轮式(图4-9)、有手柄、交互型等不同类型的。选用有轮式时要慎重因为稳定性较差,最好带有刹车。

【护理配合】

包括:①调整助行器高度的方法。告知患者拐杖的起始点应在小脚趾前外侧15cm处。②教会患者正确使用各种助行器的方法;使用腋拐时不要用腋下来承重,使用助行架时身体不要横靠前横杆;行走时身体稍前倾,抬头注视前方。③协助患者进行各种步态训练、平衡训练和肌力训练。④注意安全,及时检查和更换橡皮装置和配件。

图4-8　无轮助行架

图4-9　有轮助行架