哪些疾病会导致维生素代谢异常

体温升高时物质代谢加快,一般认为,体温升高1℃,基础代谢率提高13%,因此持久发热使物质消耗明显增多。如果营养物质摄入不足,就会消耗自身物质,并易出现维生素C和维生素B的缺乏,故发热患者必须保证有足够能量供应,包括补充足量维生素。

(一)蛋白质代谢

正常成人每日需摄入30~45g蛋白质才能维持总氮平衡。发热患者的蛋白分解加强,尿氮比正常人增加2~3倍,可出现负氮平衡,即摄入未能补足消耗。蛋白质分解加强除与体温升高有关外,与LP的作用关系重大。已经证明LP通过PGE合成增多而使骨骼肌蛋白质大量分解,后者是疾病急性期反应之一,除保证能量需求之外,还保证提供肝大量氨基酸,用于急性期反应蛋白的合成和组织修复等的需要。

(二)糖和脂肪代谢

发热时糖代谢加强,肝糖原和肌糖原分解增多,血糖因而升高,糖原储备减少,氧摄入相对不足,特别是在寒战期,因骨骼肌强烈地收缩引起糖原和氧的消耗更大,结果使肌肉剧烈活动时所需的能量主要通过无氧酵解供给,而组织内乳酸的产量则明显增高。发热时脂肪分解也显著加强,由于糖代谢加强使糖原储备不足,摄入相对减少,乃动员储备脂肪,后者大量消耗而致消瘦。由于脂肪分解加强和氧化不全,有的患者可出现酮血症和酮尿。

(三)水盐及维生素代谢

在体温上升期和高热持续期,由于肾血流量减少,患者的尿量明显减少,经肾排除的Na+和Cl-也相应减少。而在体温下降期,随着尿量增多和大量出汗,Na+和Cl-的排出又相应增多。另外,在高温持续期,由于皮肤和呼吸道水分蒸发增多,加上出汗和饮水不足,可导致水、电解质发生紊乱。因此,要注意持久发热者的病理生理变化,确定合理的摄水量。

发热尤其是长期发热患者,由于糖、蛋白质和脂肪的分解代谢加强,各种维生素的消耗也明显增大,尤其B族维生素和维生素C,应注意及时补充。