【摘要】：对于发热,如体温不是很高或病因不明,不宜贸然应用退热药物,以免掩盖病情,延误疾病诊断;如体温过高,应采取退热措施,并探查发热原因,以去除病因。发热的处理原则如下。亦可通过抑制免疫反应和炎症反应,使上升的调定点下降而退热。清热解毒中草药也有很好的解热作用,可适当选用。
对于发热,如体温不是很高或病因不明,不宜贸然应用退热药物,以免掩盖病情,延误疾病诊断;如体温过高,应采取退热措施,并探查发热原因,以去除病因。发热的处理原则如下。
1.对发热原因进行治疗,消除发热激活物的作用。
2.热度不高而诊断不明者,在病因未明前,不宜滥用退热药物,以免掩盖疾病真相。
3.临床上如遇下列情况,应及时解热:①高热(>40℃),有明显临床症状者;②心脏病患者;③妊娠期妇女。
4.常用退热措施
(1)物理降温:用冰帽或冰袋冷敷头部、四肢大血管处,或用酒精擦浴以促进散热。也可将患者置于较低的环境温度中,加强空气流通,以增加对流散热。
(2)药物降温:选择水杨酸类、类固醇激素类等药物,通过干扰或阻止EP的合成和释放,阻断发热介质的合成。亦可通过抑制免疫反应和炎症反应,使上升的调定点下降而退热。清热解毒中草药也有很好的解热作用,可适当选用。
5.注意纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,鼓励患者多饮水,以每天3000ml为宜。
6.发热患者要注意护理和饮食,为补充发热时营养物质的消耗,增加机体抵抗力,应进高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。
7.定时测量体温并加强基础护理,促进患者舒适,如做好口腔护理及皮肤护理。
(王文杰 李 辉)
思考题
1.何谓发热?发热激活物?内生致热原?
2.为什么说体温升高不等同于发热?
3.常见的外致热原和内生致热原的种类有哪些?
4.内生致热原引起体温调节中枢调定点上移的机制是什么?
5.发热分为几个时相?各时相热代谢有何特点?
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