【摘要】：原发性高血压的发生是多种因素共同作用的结果,而心理应激是该病发生机制中的一个重要始动因素。持续的负性情绪因素,特别是敌意情绪,已证实可促进高血压和冠心病的发生。应激诱发的心律失常,特别是在冠状动脉已有病变的基础上更易发生,甚至可出现致死性心律失常。在心血管急性事件的发生中,心理情绪应激已被认定为是诱发急性心肌梗死、心源性猝死的重要因素。
长期反复的精神紧张、恐惧、抑郁等情绪心理应激因素,常引起或促进原发性高血压、冠心病和心律失常的发生。
原发性高血压的发生是多种因素共同作用的结果,而心理应激是该病发生机制中的一个重要始动因素。持续的负性情绪因素,特别是敌意情绪,已证实可促进高血压和冠心病的发生。交感-肾上腺髓质系统的激活以及HPA激活都参与升高血压;糖皮质激素可使血管平滑肌细胞内钠水潴留,使平滑肌细胞对升压因素更敏感;糖皮质激素的持续升高还引起代谢改变,使血胆固醇升高。此外,情绪心理应激还通过目前尚不知晓的通路,在多个环节上使高血压的遗传易感因素被激活。上述因素都可能促进高血压和动脉粥样硬化的发生。
应激诱发的心律失常,特别是在冠状动脉已有病变的基础上更易发生,甚至可出现致死性心律失常(主要为心室纤颤)。其发生机制可能与以下因素有关:①交感-肾上腺髓质激活,通过β受体兴奋,降低心室纤颤的阈值;②引起心肌电活动异常;③通过α受体引起冠状动脉收缩痉挛。同时,交感激活引起的急性期反应还使血液黏度增加、凝固性升高,促进病损血管处(粥样斑块)的血栓形成,引起急性心肌缺血、心肌梗死。在心血管急性事件的发生中,心理情绪应激已被认定为是诱发急性心肌梗死、心源性猝死的重要因素。
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