【摘要】：慢性应激可以诱导抑郁症已成为公认的事实。应激性抑郁症的发生机制目前尚不清楚。创伤后应激障碍是指经历了残酷的战争、严重的创伤等创伤应激原刺激后出现的一系列心理精神障碍。创伤后应激障碍不同于一般的精神病,严重的精神心理应激作为该病十分明确的病因,对创伤后应激障碍给予适当的心理治疗已被证明是行之有效的。
(一)抑郁症
慢性应激可以诱导抑郁症已成为公认的事实。在现代紧张而快节奏的生活中,抑郁症的发病率逐渐上升,应该引起临床医生的高度重视。应激性抑郁症的发生机制目前尚不清楚。有研究表明,正常海马可抑制HPA轴的活性,电刺激海马即可抑制应激诱导的皮质酮分泌;慢性应激时血中GC水平持续升高,可能通过与海马上的GC受体相结合后诱导海马细胞凋亡,造成海马体积减小、神经元缺失,使海马对HPA抑制作用减弱,从而导致HPA功能亢进,GC进一步持续升高。GC持续升高与海马损伤之间密切相关、互为因果,而海马参与情绪、学习、记忆、行为等调节,由此造成抑郁症。
(二)创伤后应激障碍
创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)是指经历了残酷的战争、严重的创伤等创伤应激原刺激后出现的一系列心理精神障碍。这种创伤应激原除了战争以外,还可见于各种灾害,如自然灾害、空难、海上或地面上的交通事故、暴力事件等能导致恐惧、绝望的创伤事件。创伤后应激障碍不同于一般的精神病,严重的精神心理应激作为该病十分明确的病因,对创伤后应激障碍给予适当的心理治疗已被证明是行之有效的。
应激参与躯体疾病发生发展的病例还有很多,对其机制的研究也越来越细微,从整体和神经内分泌水平正迅速向分子水平深入。在生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转换中,对三者之间的有机联系及其内在机制的深入理解正产生越来越大的影响。
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