【摘要】：另外,在DIC的发展过程中,消耗性低凝期与继发性纤溶亢进期可有部分重叠或者交叉。随着DIC病理变化的进展,机体的血液系统、循环系统及其他器官的功能均有变化。根据致病因素的不同及其作用方式、强度和持续时间长短的差异,DIC在临床上可以分为急性型、亚急性型及慢性型。此类DIC往往在尸解后做组织病理学检查时才被发现。
(一)DIC的分期
DIC的发展是一个动态过程,在不同阶段,其临床表现也不同。因此,分期有利于对DIC进行动态观察并采取有效的治疗手段。虽然DIC的临床表现可能不完全相同,但其病理生理特征则是一致的,即血液首先处于高凝状态,形成广泛性微血栓,然后转入低凝状态,导致多发性出血。DIC的症状和体征是多种多样的,通常表现为:低血压、酸中毒、出血、蛋白尿和缺氧。根据DIC典型的病理过程,一般可分为高凝期、消耗性低凝期和继发性纤溶亢进期三期,如表8-1所示。
表8-1 DIC的分期
急性型DIC不容易发现高凝期,在慢性型则常可出现。另外,在DIC的发展过程中,消耗性低凝期与继发性纤溶亢进期可有部分重叠或者交叉。随着DIC病理变化的进展,机体的血液系统、循环系统及其他器官的功能均有变化。
(二)DIC的分型
根据致病因素的不同及其作用方式、强度和持续时间长短的差异,DIC在临床上可以分为急性型、亚急性型及慢性型。
1.急性型 在1~2d发生,主要表现为休克和出血,病情恶化迅速;实验室检查结果显著异常。常见于各种严重感染、血型不合的输血、严重创伤、移植后急性排斥反应等。
2.亚急性型 在数天之内形成,表现介于急性型和慢性型之间,常见于恶性肿瘤转移、宫内死胎等。
3.慢性型 DIC发生缓慢,临床上表现不明显或者轻微,诊断困难。常常以某脏器功能不全为主要表现,或仅有实验室检查异常。此类DIC往往在尸解后做组织病理学检查时才被发现。在一定条件下,可转化为急性型。常见于胶原病、慢性溶血性贫血、恶性肿瘤等。
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