我国自20世纪80年代初开展社区护理工作以来,主要是以建立家庭病床、提供康复护理等形式由各医院自行开展。近年来,随着城市社区卫生服务的深入开展,一些大城市已初步建立了以社区为范围、家庭为单位,集医疗、护理、预防、保健和健康教育为一体的连续综合的社区卫生服务模式。由于老龄人口增加,慢性病人增多及人们健康需求的改变,我国政府及各级医疗卫生机构越来越重视发展社区卫生服务。社区护理作为社区卫生服务的重要组成部分,也得到了同步的发展。
(一)社区护理的组织结构形式
我国社区护理从以疾病为中心的护理向以群体健康为中心的开放式社会化服务转变,目前社区护理工作的组织形式不尽相同,主要有以下几种。
1.社区卫生服务中心(站) 独立存在,不依附于任何医疗机构,社区护理工作一般以社区医疗机构为依托来推行护理服务。社区卫生服务中心根据辖区覆盖面积和人口数量,下设若干社区卫生服务站,实行一体化管理。社区卫生服务站可作为一个护理管理单元,根据开展社区护理的服务范围和工作量设置社区护士长。
2.依托医院的社区卫生服务站 社区护理隶属于医院护理部管辖范围,社区服务站作为一个护理管理单元,根据开展社区护理的服务范围、工作量,设置社区护士长。
3.社会力量参与型 由个体从业者、志愿者等自发组织建立并且配备一定数量的护理人员开展社区护理服务,包括社区卫生服务诊所、老年护理院等。
(二)社区护理管理职能
1.社区护士长在上级主管部门的领导下,负责本社区的护理管理工作。
2.制定社区服务中心护理工作发展规划,包括工作计划、质量标准、工作制度和检查考评护理管理标准。
3.制定社区护理技术操作规程,做好质量控制。
4.加强对社区护士的领导与培训,制定培训目标,进行技术指导,并进行护理服务安全指导。
5.做好社区护士的人才培养、选拔和绩效考核。由于社区护士工作职责的复杂性,培养护士各方面的综合能力,包括独立的综合护理能力、有效的人际交往及沟通能力、正确的评估分析能力、得当的安全防护能力、灵活的协调管理能力、积极的自主学习能力、熟练的教育指导能力、深入的研究能力等,使其适合在社区和家庭开展独立的护理工作。
6.组织开展社区护理科研,应用新技术,不断提升社区护理质量。
7.更新社区服务理念,探索社区护理服务模式及管理模式,了解社区护理发展动态。
(三)社区护士任职的基本条件
1.具有国家护士执业资格并经注册。
2.通过地(市)以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。
3.独立从事家庭访视护理工作的护士,应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。
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