(一)医院感染的概念
医院感染是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
(二)医院感染的分类
1.按病原体的来源分类 根据病原体来源不同,医院感染可分为外源性医院感染、内源性医院感染。
(1)外源性医院感染:又称交叉感染,是指患者遭受医院内非自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。即病原体来自病人身体以外的地方,如其他住院病人、医务人员、陪护家属、探视人员、医疗器具、医院环境等。
外源性医院感染可以通过严格消毒隔离制度,加强无菌技术操作和进行卫生宣教,保持医院就医环境的清洁干燥等措施,进行有效预防和控制。
(2)内源性医院感染:又称自身医院感染,是指患者在医院内由于各种原因,遭受其本身固有病原体的侵袭而发生的感染。即病原体来自病人的皮肤、口咽部、肠道、呼吸道、泌尿道、生殖道等的常居菌或暂居菌,在一定的条件下,如局部或全身免疫功能下降;侵入性操作;抗生素的长期大量应用等使这些细菌发生移位或菌群失调,而致病人发生感染。
内源性医院感染一般包括细菌寄居部位的改变,患者局部或全身免疫功能下降而引起的自身感染及菌群失调、二重感染等。
2.按感染微生物致病特点和人体对其抵抗力分类 可分为致病微生物感染、一般致病微生物感染、条件致病微生物感染、机会致病微生物感染和多重耐药细菌感染。
3.按医院感染部位分类 根据医院感染发生的部位,我国卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准(试行)》将其划分为,呼吸系统医院感染、心血管系统医院感染、血液系统医院感染、消化系统和腹部医院感染、中枢神经系统医院感染、泌尿系统医院感染、手术部位医院感染、皮肤和软组织医院感染、骨和关节医院感染、生殖道医院感染、口腔医院感染和其他部位医院感染等。但此诊断标准在实际工作中难以把握,如下呼吸道感染等,还需要进一步细化和完善。
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