交谈的注意事项

为了使交谈顺利地进行,应注意以下事项。

1.直接提问时避免套问或诱问 直接提问特殊的健康信息,避免套问、诱问,如“您的粪便发黑吗?”“您是不是在下午才发热?”以免评估对象随声附和而致资料失真,而应问“您的粪便是什么颜色的?”“您一般在什么时候发热?”

2.使用通俗易懂的语言 交谈时,评估者使用被评估者能够理解的、熟悉的词汇与之交谈,避免使用一些有特定意义的医学术语,如“谵妄”“隐血”“里急后重”等,以免造成误解。

3.适当辅加非语言沟通技巧 在交谈过程中,适当使用眼神、手势、体态、表情等非语言沟通形式,可促进双方有效沟通,即评估者应以适宜的仪表、友善的表情、关心爱护的眼神、良好的姿势和体态,以及关爱、鼓励、支持性触摸等,与被评估者进行非语言沟通,避免皱眉或摇头而增加对方心理的焦虑,以促双向良好沟通。

4.注意文化与年龄差异 不同文化背景的人在人际沟通方式和对疾病的反应上存在差异,故在交谈过程中,被评估者必须理解和尊重其他文化的信仰和价值观,熟悉自己与对方文化间的不同,以保证自己的言行符合被评估者的文化背景。不同年龄人的生理和心理发展阶段不同,交谈能力也不尽相同,故被评估者应区别对待。与老年人交谈时,注意语言简单、语速缓慢、适当重复及面对面,以利老人读唇和领悟;与小儿时,注意健康史的自述和代述结合,充分关注小儿的心理反应,严密观察其语言和行为是否符合生长发育阶段。

5.与特殊被评估者的交谈技巧 临床上可能遇到各种各样的被评估者,与他们交谈时趋利避害。如面对听力受损、语言障碍者,可借助手势、点头或书面形式与其交谈;面对认知障碍者,通过与其亲友、目击者或其他医务人员交谈获取病史资料;面对焦虑者,不可仓促行事,提问尽可能简单、条理清楚,鼓励患者平静、缓慢叙述;面对愤怒者,态度温和、平静或克制,允许患者合理发泄情绪,提问缓慢清晰,内容仅限现病史。