胸部体表标志

胸部评估时为准确描述和记录脏器位置与轮廓,需要借助某些体表标志。胸部的体表标志包括骨性标志、自然陷窝与分区和一些人为画线,见图4-16,图4-17,图4-18,图4-19。

图4-16　胸部骨性标志

图4-17　胸部画线与分区正面观

图4-18　胸部画线与分区侧面观

图4-19　胸部画线与分区背面观

(一)骨性标志

1.胸骨 胸骨位于胸部前壁正中,由胸骨柄、胸骨体和剑突组成。

2.胸骨角 胸骨柄与胸骨体交接处向前突起形成的交角,又称Louis角。胸骨角与两侧第二肋软骨相连,为计数肋骨的重要标志。胸骨角又相当于心房上缘、主动脉弓水平、气管分叉部、上下纵隔交界处和背部第五胸椎水平。

3.肩胛骨 为背部两侧上方活动度较大的骨骼,当两上肢自然下垂时在第二至七后肋范围,肩胛骨最下端为肩胛下角,位于第七或第八后肋水平,或相当于第八胸椎水平。

4.脊柱棘突 是人体后正中线,低头时以第七颈椎棘突最为突出,其下即为胸椎的起点,可作为计数胸椎的标志。

(二)自然陷窝与解剖区域

1.胸骨上窝 为胸骨柄上方的凹陷部,其后部正中为气管。

2.锁骨上窝 为两侧锁骨上方的凹陷部,相当于两肺尖的上部。

3.锁骨下窝 为两侧锁骨下方的凹陷部,其下界为第三肋骨下缘,相当于两肺尖的下部。

4.肩胛上区 为两侧肩胛冈以上的区域,相当于两肺尖的下部。

5.肩胛下区 为两肩胛下角连线与第十二胸椎水平线之间的区域。

6.肩胛间区 为两侧肩胛骨内缘之间的区域。

(三)垂直标志

1.前正中线 又叫胸骨中线,为通过胸骨正中的垂直线。

2.锁骨中线 为通过锁骨胸骨端和肩峰端两点连线中点的垂线。

3.腋前线 为通过腋窝前皱襞的垂直线。

4.腋后线 为通过腋窝后皱襞的垂直线。

5.腋中线 为通过腋窝顶部的垂直线,即腋前线与腋后线等距离的平行线。

6.肩胛线 为上肢自然下垂时通过肩胛下角的垂线。