【摘要】：结合临床资料,诊断有无心肌缺血、心肌梗死或继发性改变。如心电图可疑或不正常,应写出具体内容,如左心室肥大、急性前壁心肌梗死、心房颤动等。
1.检查心电图描记质量 观察定准电压曲线是否准确,走纸速度是否稳定,导联连接是否正确,判别是否有伪差或干扰,如肌肉干扰、基线飘移、交流电干扰等。
2.判断主导心律 寻找P波,观察P波的方向,是否规律出现;对较复杂的心律失常,首先在一个P波比较清楚的导联上找出PP之间的规律,确定主导心律。
3.计算心率 正常情况下,心房率与心室率相同,有时需测量P-P或R-R间期,分别计算心房率、心室率。
4.确定心电轴 观察Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波方向,大致确定心电轴方位,如有必要,可计算其角度。
5.详细观察和测量下列波形和波段,并做出判断
(1)分析P波与QRS波群及相互关系:观察、测量P波的方向、形态、电压、时间、是否规律出现;QRS波群的形态、电压、时间;P波与QRS波的出现顺序;P-R间期的长短、变化有无规律,判断有无心律失常。
(2)观察ST-T波的改变:观察、测量ST段是否偏移及其偏移的形态、幅度和T波的形态、方向、电压,以及出现的导联。结合临床资料,诊断有无心肌缺血、心肌梗死或继发性改变。
6.提出心电图诊断 根据以上心电图表现,系统、重点地列出其特征,综合分析有无心律、传导、房室肥大和心肌四方面有无异常,然后结合临床提供的资料及既往心电图资料,得出具体、明确的心电图诊断。其内容包括:①心律类别;②心电轴有无偏移;③心电图是否正常,可归类以下四种:心电图正常、心电图大致正常、心电图可疑、心电图不正常。如心电图可疑或不正常,应写出具体内容,如左心室肥大、急性前壁心肌梗死、心房颤动等。
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