心导管射频消融术的护理

心导管射频消融术是通过心导管将射频电流引入心脏内,以消蚀特定部位的心肌细胞、消除病灶、进行心律失常治疗的方法。它是一种非外科手术消除导致快速心律失常异常电通路的方法,具有创伤小、恢复快、安全有效的特点。

【适应证】

1.发作频繁和(或)药物治疗无效的房室折返性或房室结折返性心动过速。

2.伴有心房颤动且心室率快速的预激综合征。

3.持续性心房扑动。

4.药物治疗不能满意控制心室率的心房颤动。

5.治疗特发性左心室性心动过速、右心室流出道室性心动过速和束支折返性心动过速。

【禁忌证】

同心导管检查术。

【并发症】

1.出血、血栓栓塞。

2.静脉炎,动、静脉瘘。

3.心律失常(诱发血流动力学不稳定的室性心动过速或室颤)。4.心脏压塞、血气胸、三度房室传导阻滞等。

【操作前护理】

1.基本同心导管检查术。

2.注意术前禁食、禁饮6h。

3.术前停用所有抗心律失常药物至少5个半衰期。

【操作中护理】

1.严密监护病人血压、呼吸、心率、心律等变化,密切观察有无心脏压塞、心脏穿孔、房室传导阻滞或其他严重心律失常等并发症,发现异常立即通知医师并协助医师积极进行处理。

2.做好病人的解释工作,如药物、发放射频电可能引起的不适症状,或由于术中靶点选择困难导致手术时间延长等,以缓解病人紧张与不适,帮助病人配合手术顺利进行。

【操作后护理】

(一)一般护理

1.穿刺静脉者 术后局部仅需压迫3~5min,止血后用无菌纱布包扎,平卧3~4h,卧床4~6h。

2.穿刺动脉者 术后局部用手压迫10~20min,止血后用弹力绷带包扎,沙袋压迫,平卧8~12h,卧床12~24h,卧床期间保持大腿伸直,切勿屈腿,可活动脚趾关节。避免长时间卧床以免发生深静脉血栓,卧床期间做好生活护理。

(二)病情监测

1.术后每日复查心电图3~5d,遵医嘱口服抗血小板聚集药物,如阿司匹林;注意有无局部出血、血肿、血气胸、血栓栓塞、房室传导阻滞、心脏压塞等并发症。

2.观察病人是否有心悸、气急、胸痛及恶心等症状,如有异常则及时通告医师并协助医师进行积极处理。

(三)出院指导

术后2~3d可出院。注意避免负重或剧烈运动,1~2周可进行相对正常的生活和工作,需1~2个月才能完全恢复正常的生活和工作。