【摘要】：经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术是治疗单纯肺动脉瓣狭窄的首选治疗方法,具有不需开胸、创伤小且相对安全等优点。观察术后并发症,如心脏压塞、心律失常、出血、右心室流出道损伤、右心室流出道穿孔等。
经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术是治疗单纯肺动脉瓣狭窄的首选治疗方法,具有不需开胸、创伤小且相对安全等优点。
【适应证】
1.以单纯肺动脉瓣狭窄伴有狭窄后扩张者效果最佳。
2.肺动脉瓣狭窄,手术治疗后出现再狭窄者。
3.复杂的先天性心脏病手术前的缓解治疗或不能接受手术者的姑息治疗,如肺动脉瓣狭窄合并房间隔缺损等。
【禁忌证】
1.肺动脉瓣狭窄即右心室流出道漏斗部狭窄者。
2.肺动脉瓣狭窄瓣膜发育不良,无肺动脉狭窄后扩张者。
【并发症】
极少发生严重并发症,死亡率低。可能并发症有静脉损伤、心律失常、肺动脉瓣关闭不全等。
【操作前护理】
1.与心导管检查术相同,应注意术前超声心动图检查并测肺动脉瓣收缩压力阶差。
2.如为小儿需施行全身麻醉者,须按全身麻醉护理常规向家属交代禁食、禁饮等注意事项,并遵医嘱适当补液及完成术前给药。
【操作中护理】
1.同心导管检查术,应注意严密监测并准确记录扩张前后的右心室压、肺动脉至右心室压力阶差。
2.全身麻醉患儿应注意观察呼吸、意识、心率、心律、血压、血氧饱和度等变化,出现异常及时通知医师并协助医师积极进行处理。
【操作后护理】
1.注意全身麻醉患儿按全身麻醉术后护理常规进行护理。
2.术后第2天复查超声心动图,评价扩张效果。观察术后并发症,如心脏压塞、心律失常、出血、右心室流出道损伤、右心室流出道穿孔等。
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