手术室消毒方法有哪几种

(一)人员管理

手术室应明确各类人员职责,建立健全各项规章制度,如清点、查对及交接班制度等。所有人员认真执行各项消毒隔离制度。手术医师应与病人同时到达手术室,充分做好术前准备。非手术人员不得擅自进入手术室。手、上肢患皮肤病、有伤口或感染灶者不得参加手术。患有急性感染性疾病,尤其是上呼吸道感染性疾病者不得进入手术室。手术室内应保持肃静,尽量减少人员活动。

(二)物品管理

1.物品配备与管理 手术间内的物品应为手术专用,按固定位置整齐有序地摆放,并做好消毒灭菌和保养工作,有专人保管、登记,手术器械按手术专科分类专柜存放,特殊器械与普通器械分开使用以及分开清洗、保养、灭菌、存放,外来器械经审批后必须在手术前1d送消毒供应中心进行病毒及热源监测,并经过清洗、检查、包装、灭菌处理后方可使用。手术间内应备齐各种急救物品,使用后及时补充。无菌物品应定期消毒灭菌,按消毒灭菌日期顺序使用,择期手术提前1d备好无菌物品。已打开或铺置的无菌物品,即使未使用,也不能再放回无菌容器内,并在规定时间内使用,超过规定时间重新灭菌。

2.标本保存 手术切除组织要妥善保管,放在规定的位置和容器内。注意填写的病理单应与检查标本、病历号等项目一致。专人送检并有登记。

3.手术物品清点 手术前、手术中、关闭体腔前及切口缝合前均应清点、记录所用物品,清点项目一般包括器械、纱布、缝针、纱垫、线轴等。手术过程中根据需要增减的物品,必须反复核对清楚并记录,所有记录的物品应与手术结束时所清点的数目相符,参加清点人员在登记本上签字,以杜绝差错、事故发生。

(三)环境管理

1.手术室的环境要求

(1)严格控制人员进出:严格限定参观手术者,每手术室间参观人员不超过3人。手术人员及参观者进入手术室后,迅速到达指定位置,严格遵守管理规定,不可随意走动。手术过程中保持前后门关闭,术中禁止打开通向外走廊的门。

(2)严格着装管理:进入手术室人员必须按规定穿戴手术室专用的衣、裤、鞋、帽、口罩等,手术结束离开时将其放在指定位置。手术过程需要外出应更换外出服、鞋。手术病人进入手术室更换消毒病员服。

(3)严格遵守清洁、污物流线和手术间使用原则:医护人员、病人、洁净物品和手术后器械、敷料、污物“各行其道”,无菌手术间与有菌手术间应相对固定,无条件固定者,应先安排无菌手术,后安排污染手术,最后安排感染手术。特殊感染手术必须在感染手术间施行。

(4)强化卫生清洁管理:手术间清洁工作必须采用湿式打扫,每天手术后用含氯消毒液擦拭物品表面及地面后进行空气消毒;每天监测温、湿度并保证达标;手术用洗手衣和拖鞋每次用后消毒;每月对手术室空气、物体表面、手术人员的手以及消毒液进行细菌培养,并将结果上报备案。洁净手术区应将净化空调运行至规定的洁净级别,每周至少彻底大扫除一次,并进行空气消毒,每月做一次空气洁净度和生物微粒监测。

2.手术间的空气消毒

(1)层流洁净手术室:空气中的细菌总数≤10cfu/m3。手术前30min将净化空调机打开,术毕进行室内卫生清洁工作20min后关闭净化空调机。

(2)普通手术室:①循环风紫外线空气消毒。消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成,可有效滤除空气中的尘埃,并能杀灭通过消毒器空气中的微生物。②静电吸附式空气消毒。消毒器采用静电吸附原理,通过过滤系统过滤、吸附空气中的尘埃和微生物。以上两种消毒方法均可在有人的房间内进行。③臭氧空气消毒。通过臭氧发生器进行空气消毒。④紫外线灯空气消毒。

3.特殊感染手术的处理 特殊感染主要包括气性坏疽、破伤风、铜绿假单胞菌感染及艾滋病等。为防止交叉感染,需要特殊的准备和处理。

(1)手术前及手术中处理:选择独立的隔离手术间并有明确标志。谢绝参观、实习,参加手术的人员进入手术间后不能随意出入。设2名巡回护士,分手术间内、外供应。手术物品尽量准备齐全。手术人员的手不能有破口,应穿隔离衣、裤、鞋套,戴橡胶手套。

(2)手术后处理:手术人员出手术间时,将隔离衣、裤、口罩、帽子、鞋脱于手术间内,用消毒液洗手后方可离开。将用过的一次性敷料、切除的组织放入专用病理标本袋内,其他布类物品先用含氯消毒液(2000mg/L)浸泡30min后,再清洗、压力蒸汽灭菌。金属器械、吸引器等先清洗干净后,用含氯消毒液浸泡30min再高压灭菌。手术间墙壁、地面、手术台、托盘、器械桌等物品,用含氯消毒液擦拭。用臭氧紫外线照射或喷洒法进行空气消毒,封闭12~24h或以后,彻底开窗通风,并做空气监测。