外科手消毒(surgical hand antisepsis)是指医务人员用清洁剂或肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
(一)外科手消毒的目的
1.是清除指甲、手、前臂、上臂下1/3的污物和暂住菌。
2.使手部常住菌数不超过5cfu/cm2。
3.抑制微生物的快速再生。
(二)外科手消毒遵循原则
①先洗手,后消毒;②不同病人手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行手外科消毒。
(三)外科手消毒方法
1.免冲洗手消毒方法 洗手液为医用洗手液,手消毒液的主要成分为乙醇和护肤成分。每完全踩下踏泵一次可取3~5ml洗手液或消毒液。
(1)普通洗手:用洗手液洗手、前臂至上臂下1/3。
(2)刷手:取无菌手刷,再取洗手液,刷洗双手、前臂至肘上10cm。把每侧手臂分成从指尖到手腕、从手腕至肘、肘上臂三个区域,每一区域的左、右侧依次、交替刷洗。刷手时尤应注意甲缘、甲沟及指蹼等处。然后指尖朝上肘向下,用清水冲洗。然后,另换一消毒毛刷,同法进行第二、三遍刷洗,共约10min。
(3)无菌毛巾擦手:每侧手臂用一块无菌小毛巾从指尖至肘部擦干,擦过肘部的毛巾不可再擦手部,以免污染。
(4)手消毒:取免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和肘上10cm,并认真揉搓至消毒剂干燥。
①取3ml消毒剂至右掌心,用左手指尖将消毒液涂开,然后用右手将消毒液均匀涂抹在左手掌及前臂至肘上10cm。
②取3ml消毒剂至左掌心,同法将消毒液均匀涂抹在右手掌及前臂至肘上10cm。
③取3ml消毒剂,用七步洗手法将消毒液均匀涂抹与双手。
2.冲洗手消毒方法
(1)~(3)同“免冲洗手消毒方法”。
(4)取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和肘上10cm,并认真揉搓2~6min,用流动水冲净双手、前臂和肘上,无菌巾彻底擦干。
(四)注意事项
1.保持指甲周围组织的清洁,不可戴假指甲或涂指甲油。
2.手消毒过程中保持双手位于胸前并高于肘部。
3.洗手与消毒可使用海绵及其他揉搓用品或双手相互揉搓。
4.手术结束脱去手套后用肥皂(皂液)清洁双手。
5.清洁指甲、揉搓用品如海绵、手刷等用后应放到指定的容器中,清洁指甲用品每日进行清洁与消毒;揉搓用品每次用后进行消毒处理。
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