【摘要】：原虫产生溶组织酶,导致肝细胞坏死,液化的组织和血液组成脓液,形成脓肿。阿米巴性肝脓肿常见于肝右叶顶部,大多为单发性的大脓肿。经皮肝穿刺置管闭式引流:病情重、脓腔较大者,或非手术治疗脓腔未见缩小者,可行套管针穿刺留置导管做闭式引流。
阿米巴性肝脓肿(amebic liver abscess)是肠道阿米巴病最常见的并发症。
【护理评估】
(一)健康史和相关因素
病因病理:阿米巴原虫从结肠溃疡处经门静脉、淋巴管或直接侵入肝门。原虫产生溶组织酶,导致肝细胞坏死,液化的组织和血液组成脓液,形成脓肿。阿米巴性肝脓肿常见于肝右叶顶部,大多为单发性的大脓肿。
(二)身体状况
阿米巴性肝脓肿主要应与细菌性肝脓肿鉴别(表19-1)。
表19-1 阿米巴性肝脓肿与细菌性肝脓肿的鉴别
(三)处理原则
1.非手术治疗 主要为抗阿米巴药物(甲硝唑、氯喹、依米丁等)治疗和支持治疗。
2.手术治疗
(1)经皮肝穿刺置管闭式引流:病情重、脓腔较大者,或非手术治疗脓腔未见缩小者,可行套管针穿刺留置导管做闭式引流(防止继发细菌感染)。
(2)手术切开引流。
【常见护理诊断/医护合作问题】
1.体温过高 与阿米巴性肝脓肿有关。
2.营养失调 低于机体需要量,与分解代谢增加有关。
3.潜在并发症 继发细菌感染。
【护理措施】
1.遵医嘱使用抗阿米巴药物。
2.做好脓腔闭式引流,防止细菌感染。
3.密切观察病情变化,及时发现继发性细菌感染发生。
4.鼓励病人多食富含营养的食物,多饮水。
5.合理卧位,保持引流通畅,增进舒适,保证休息。
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