【摘要】：尺桡骨干双骨折临床上较多见。发生率约占全部骨折的6%,多见于青少年。X线检查可确定骨折的部位、类型与移动情况。检查范围包括肘关节和腕关节,了解桡骨小头或尺骨小头有无脱位。复位后,采取小夹板或石膏托外固定。切开复位和内固定:复位后不稳定、难以手法复位外固定的尺、桡骨干双骨折,可行手术切开复位钢板螺钉或髓内针固定术。
尺桡骨干双骨折(compound fractures of the shaft of the ulna and radius)临床上较多见。发生率约占全部骨折的6%,多见于青少年。
1.病因 打击、碰撞等直接暴力造成横行、多段或粉碎性骨折,双骨折线常在同一平面;跌倒时手掌着地,间接暴力使桡骨中1/3部位骨折和尺骨低位骨折;扭转暴力使尺桡骨在极度旋前或旋后位相互扭转,出现骨折线方向一致、成角相反、平面不同的斜形或螺旋形骨折。
2.临床表现 前臂疼痛明显、肿胀、畸形、功能障碍,不能进行旋转运动;骨折处有压痛、骨擦感、成角畸形、反常运动。骨折后前臂肌肉和血管损伤严重者,可出现疼痛进行性加剧、软组织高度水肿、皮肤苍白、发凉、手指呈屈曲状、毛细血管充盈时间延长等前臂骨筋膜室综合征的早期临床表现。
X线检查可确定骨折的部位、类型与移动情况。检查范围包括肘关节和腕关节,了解桡骨小头或尺骨小头有无脱位。
3.处理原则
(1)手法复位和外固定:尺、桡骨双骨折因其情况复杂,复位难度大。关键是矫正前臂旋转移位。复位后,采取小夹板或石膏托外固定。
(2)切开复位和内固定:复位后不稳定、难以手法复位外固定的尺、桡骨干双骨折,可行手术切开复位钢板螺钉或髓内针固定术。
4.护理要点 指导病人进行功能锻炼:①复位固定后2周内进行前臂及上臂肌肉收缩运动,如用力握拳、充分屈伸手指动作等;②2周后进行肩、肘、腕、及指关节的运动,但禁止做前臂旋转运动;③4周后练习前臂旋转和用手推墙动作;④去除外固定后,进行各关节全范围的功能锻炼。
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