主要的传染源是病原携带者吗

病原体(pathogens)通过各种途径进入人体后,就开始了感染过程。由于病原体的致病力和人体免疫功能的不同,产生不同的感染过程,出现各种不同表现。常见有显性感染、隐性感染、潜伏性感染、病原携带状态和病原体被清除体外5种表现形式。

(一)显性感染(overt infection)

显性感染又称临床感染。病原体侵入人体后,通过病原体及其毒素的作用或机体的变态反应而产生一系列的组织病理变化和临床表现。

多数病例在疾病痊愈后体内病原体被消灭,人体获得一定免疫力。少数显性感染者可转为病原携带者,成为传染源。

(二)隐性感染(covert infection)

隐性感染又称亚临床感染,是指病原体侵入人体后,仅引起机体产生特异性的免疫应答,不引起组织损伤或只引起轻微的组织损伤,临床上症状、体征,甚至生化改变不明显,只能通过免疫学检查才能发现已经感染。隐性感染过程结束以后,大多数感染者获得不同程度的特异性主动免疫,病原体可被清除。少数人未能形成足以清除病原体的免疫力,则转变为病原携带状态,称为无症状携带者,而成为传染源。

(三)潜伏性感染(latent infection)

潜伏性感染又称潜在性感染。病原体感染人体后,寄生在机体中某些部位,由于机体免疫功能足以将病原体局限化,保持暂时的平衡状态,而不引起显性感染,但又不足以将病原体清除,病原体便可长期潜伏下来,成为携带者。一旦人体防御功能降低,原已潜伏在人体内的病原体便乘机繁殖,引起显性感染。与病原携带状态不同是潜伏性感染期间,病原体一般不排出体外,不易成为传染源。

(四)病原携带状态(carrier state)

病原体在人体内停留于入侵部位或在离入侵处较远脏器继续生长繁殖,排出体外,但人体不出现疾病的临床表现。一般分为健康携带者、潜伏期携带者、恢复期携带者。所有病原携带者都有一个共同特点,即不显出临床症状又能排出病原体,而具有传染性,成为重要的传染源。

(五)病原体被清除体外

病原体进入人体后,在人体有效的防御作用下,如机体的非特异性免疫屏障、溶菌、杀菌等作用,特异性被动免疫(来自母体或人工注射的特异性抗体)或特异性主动免疫(通过预防接种或感染后获得的免疫),使病原体在体内被消灭或通过鼻咽、气管、肠或肾排出体外,人体不出现任何症状。

上述感染的5种表现形式,在不同感染性疾病中各有侧重。一般来说,隐性感染最常见,病原携带状态次之,显性感染所占比重最低,一旦出现,容易识别。在一定条件下上述5种感染是可以相互转变的。