传染病的治疗原则与方法

(一)治疗原则

对传染病的治疗,应具有防治结合的观点,不但在于促进病人的康复,还在于控制传染源,防止进一步传播。强调早期隔离、治疗,尽可能做到就近就地医疗。要坚持治疗、护理与隔离、消毒并重,一般治疗、对症治疗与特效治疗并重的原则。

(二)治疗方法

1.一般治疗及护理

(1)隔离:依据病原体的传播途径进行相应的隔离,如呼吸道、消化道、虫媒等传染病不同的隔离。许多传染病的病原不容易检查,则可根据以前研究的结果决定隔离期,如甲型肝炎消化道隔离到病后3周,流行性腮腺炎呼吸道隔离到病后3周,乙型脑炎防蚊至体温完全正常等。病室或居室要卫生整洁、阳光充足、空气流通,按规定进行隔离消毒。

(2)支持疗法:能进食的病人给予足够热量、维生素丰富和易于消化的饮食,以增强病人体质。对于消化道疾病如急性菌痢和伤寒病人,饮食不当有增加病变迁延及发生肠出血、肠穿孔等并发症的可能。对于不能正常进食者,适当补充液体和盐类,维持水、电解质平衡。重症者可给予新鲜血浆、人血清蛋白、各种氨基酸、脂肪乳等静脉输注。

(3)基础护理及心理疗法:良好的护理对于保证病人处于一个舒适而卫生的环境,各项诊断及治疗措施的正确执行和密切观察病情变化具有非常重要的意义。在重型病人的治疗中,护理工作非常重要,例如,抢救重型乙型脑炎病人时,定时的翻身、拍背、吸痰是抢救成功必不可少的措施。医护人员的良好服务态度、工作作风和对病人的同情心都是心理治疗的重要组成部分,有助于提高病人战胜疾病的信心。慢性病人则常有多种顾虑和精神负担,医护人员的关心、交流与解释,将有关的知识教给病人,可使其消除焦虑,更好地配合治疗,取得单纯药物不能取得的疗效。

2.病原疗法 病原治疗既可消除病原体,促进身体康复,又有控制与消除传染源的作用,是治疗传染病与寄生虫病的关键措施。常用药物有抗生素、化学制剂和血清免疫制剂等。针对细菌和真菌的药物主要为抗生素与化学制剂,针对病毒的药物除少数外目前还在试验阶段,疗效还不理想。

3.对症疗法 对症疗法不但有减轻病人痛苦的作用,而且通过调整病人各系统的功能,可达到减少机体消耗,保护重要脏器免受感染损害,使损伤减低至最低限度。例如,休克者应尽快补充血容量、纠正酸中毒;抽搐时采取的镇静措施,脑水肿应尽快应用脱水药,谨防脑疝的发生。昏迷时采取的苏醒措施,心力衰竭时采取的强心措施,严重毒血症时采用肾上腺糖皮质激素疗法等。均有利于病人度过危险期,及早恢复健康。

4.康复疗法 某些传染病,如脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等,可引起一定程度后遗症,需要采取手法按摩、被动活动、针灸理疗、高压氧等康复治疗措施,有助于病情逐步好转和功能的恢复。

5.中医中药疗法 中医学认为急性传染病多属温病范畴,一般按“卫气营血”辨证施治。治法常采用清热、解表、宣肺、生津、利湿、泻下、滋阴、息风、开窍等法。对调整病人各系统功能起相当重要的作用,某些中药如黄连、鱼腥草、板蓝根等还有抗微生物作用。