传染病的常见症状及护理

(一)发热

当体温调节中枢受致热原作用或本身功能障碍时,使产热过程增加,而散热不能相应地随之增加或散热减少,使体温升高超过正常范围的高限时,称为发热。包括感染性发热及非感染性发热。病原体感染引起的发热是许多传染病共有的最常见症状,在急性传染病中有特别重要的临床意义。

【护理评估】

1.健康史和相关因素

(1)病因:①询问传染病接触史、既往病史或预防接种史等。了解发病的地区、季节,传染病流行情况。②发热的原因与诱因。发热的特点,如起病缓急、热程、热型、发热程度。③发热的伴随症状,如有无皮疹、腹泻、黄疸等;小儿高热时应询问有无惊厥发生。④发热时的全身情况,如头痛、全身酸痛、食欲缺乏、呕吐、体重减轻、尿少、出汗等。⑤发热后的诊疗及护理经过,如所应用的药物及效果、是否进行物理降温等。

(2)病理生理:在发热激活物(各种病原体及毒素)作用下,产生内生致热原(EP),内生致热原(EP)使体温调定点上移,使产热过程增加,而散热不能相应地随之增加或散热减少导致发热。一定程度的发热有利于机体抵抗感染、清除对机体有害的致病因素,抑制或杀灭肿瘤细胞。但发热时可出现中枢神经系统兴奋性增高,心率加速,呼吸加深、加快,消化功能抑制;机体处于一种明显的分解代谢过旺的状态,持续高热必定引起机体能量物质过度消耗,脏器的功能负荷加重,在原有疾病的基础上,发热甚至可能诱发相关脏器的功能不全,高热可引起一些代谢旺盛的组织、细胞的病理形态改变,如颗粒变性、线粒体肿胀、内质网扩张等。

2.身体状况

(1)临床表现:传染病的发热过程有一定规律性,掌握传染病的发热过程特点具有重要的临床意义。

发热分为以下3期。

体温上升期:产热大于散热使体温上升。体温骤然上升至39℃以上,常伴有发冷甚至寒战,见于疟疾。体温缓慢上升见于伤寒。

极期:也称高热持续期。产热和散热过程在较高水平上保持相对平衡,此期体温达到高峰并可维持数小时(如疟疾)、数天(如肺炎球菌肺炎)或数月(如伤寒)。

体温下降期:散热大于产热,常表现为多汗、皮肤潮湿。骤降见于疟疾,缓慢下降见于伤寒。

热型是传染病重要特征之一,具有鉴别诊断意义。常见热型如下。

稽留热:体温持续在39~40℃或以上,达数天或数周,24h体温相差不超过1℃,如乙型脑炎、斑疹伤寒等。

弛张热:体温常在39℃以上,24h体温相差超过1℃,但最低温度亦未正常,见于伤寒缓解期,流行性出血热等。

间歇热:1d内体温可呈现为高热和正常,或高热和无热交替出现,一般不超过2d。最常见于疟疾。

波状热:体温逐渐升高到39℃或以上,数日后又逐渐降至正常水平,此后又逐渐上升,逐渐下降,重复多次呈波浪样,可持续数月之久,常见于布鲁菌病等。

败血症型热:24h体温波动于高温(40℃)和正常或低于正常的温度之间,相差可达4℃左右。提示病情严重,可见于严重的毒血症和败血症。

高热病人伴有生命体征、意识变化,不少传染病发热病人伴有皮疹症状。

(2)辅助检查:常用血、尿、粪常规及病原学检查;结合病情进行血清学、脑脊液、肝功能检查;必要时做胸部X线及B型超声波检查等。

3.治疗原则 积极进行病原治疗,以物理降温为主,必要时使用药物退热。

4.心理和社会支持状况 可因发热引起心理反应,如恐惧、紧张、不安;或由于持续高热诊断不明确所引起的焦虑;或因住院经济负担过重带来的心理压力。家庭与相关部门的支持能力与程度也是影响病人心理的重要因素。

【常见护理诊断/医护合作问题】

1.体温过高 与病原体感染有关。

2.体液不足 与出汗过多和液体量摄入不足有关。

3.营养失调 与代谢率增高和营养物质摄入不足有关。

4.口腔黏膜改变 与发热所致的口腔黏膜干燥有关。

5.焦虑 与缺乏相关传染病知识有关。

6.潜在并发症 可出现惊厥、意识障碍等。

【护理目标】

1.病人体温下降至正常。

2.体液不足得到改善。

3.营养失调得到恢复。

4.口腔黏膜改变恢复正常。

5.焦虑心理缓解。

6.不出现并发症。

【护理措施】

1.一般护理 高热期应注意卧床休息,减少耗氧量;病人大量出汗后应用温水擦拭,及时更换内衣、就寝物品,保持皮肤清洁、干燥,使病人有舒适感;病室应保持适宜的温度、湿度,注意通风、换气,保持室内空气清新和流通,避免噪声。

2.病情观察 注意观察生命体征、口腔黏膜、意识状态、营养状况、体液等情况的变化。

3.治疗与护理

(1)对症治疗与护理:①对发热病人常使用物理降温的方法,如温水擦浴、乙醇擦浴、冰袋、冰水灌肠等。使用时应注意有皮疹的病人禁用乙醇擦浴,以避免对皮肤的刺激。周围循环差的病人,如脉搏细数、面色苍白、四肢厥冷禁用冷敷和乙醇擦浴。避免长时间在同一部位冰敷。对持续高热物理降温效果不明显者可遵医嘱采用药物降温,护士应了解退热药的成分、药理作用、禁忌证等;应用冬眠疗法降温时,避免病人直立,注意血压变化,并保持呼吸道通常。②体液不足时,鼓励病人多饮水,每天进水量不少于2 000ml,以维持水、电解质平衡,或遵医嘱静脉输液,以保证充足的水分,防止脱水。③防治营养失调,应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。④防止口腔黏膜改变,应指导或协助病人在饭后、睡前漱口,病情危重或昏迷者给予特殊口腔护理,以免发生口腔感染。

(2)病原治疗与护理:根据不同的病原感染,应用相应敏感的抗病原药物治疗。

4.并发症的观察及护理 对高热的病人特别是小儿应及时采取降温措施,同时加强安全防护。一旦出现惊厥或意识障碍,应立即将病人平卧,松解衣扣带,头偏向一侧,用压舌板或筷子放于上下臼齿之间,防止咬伤舌部,及时清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅,吸氧,遵医嘱应用抗惊厥药物,惊厥缓解后护理保持病人周围环境安静,专人守护。

5.心理护理 向病人讲解有关发热的知识及传染病隔离的必要性,鼓励病人提出问题,并给以耐心解答,满足病人的合理要求,以稳定情绪,解除焦虑,积极配合治疗护理。

【护理评价】

1.病人体温是否下降至正常。

2.体液不足是否得到改善。

3.营养失调是否得到恢复。

4.口腔黏膜改变是否恢复正常。

5.焦虑心理是否缓解。

6.是否出现并发症。

【健康教育】

1.对病人的指导 向病人或家属讲解发热的原因、诱因、治疗及预防传染病的知识,教会病人或家属必要的预防、隔离措施。

2.预防疾病指导 每天开窗通风,保持室内空气新鲜,多到郊外、户外呼吸新鲜空气;合理膳食,增加营养,要多饮水,摄入足够的维生素,积极参加体育锻炼,避免接触传染病人,传染病流行时尽量不到传染病流行疫区等。讲解预防接种的重要性,指导儿童按时进行预防接种。

(二)腹泻

腹泻是指排便次数较平时增加,且粪质稀薄、容量及水分增加,并含有异常成分,如黏液、脓血、未消化的食物及脱落的肠黏膜等。

【护理评估】

1.健康史和相关因素

(1)病因:引起腹泻的原因很多,细菌或病毒感染、食物中毒、药物反应等因素都可引起腹泻。在评估时应注意了解下列情况。①询问有无与腹泻病人接触史、居住环境及个人卫生习惯等情况。②询问腹泻的原因及诱因,如有无肠道感染性疾病及饮食不当、进不洁食物等原因,有无受凉、过劳、精神创伤等诱因。③腹泻的特点。起病缓急、病程、每日粪便次数、粪便量、性状、颜色、气味及有无异常成分。④伴随症状。如有无发热、腹痛、里急后重、恶心、呕吐和体重减轻等。有无口渴、尿量减少等脱水表现。⑤腹泻的诊疗及护理经过。发病后使用过的药物、剂量及效果等。⑥既往病史。有无慢性腹泻史,如慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾等,以及既往治疗护理情况。

(2)病理生理:细菌、病毒、毒素侵入肠道后,引起肠道功能改变、黏膜炎症、黏膜溃疡等病理生理改变,导致各种不同种类的腹泻,有的出现水样便,有的则是脓血便。

2.身体状况

(1)临床表现:不同种类的传染病腹泻次数、粪便性状、每次粪便量及伴随症状等均有所不同。如霍乱起病急,先泻后吐,大便次数多,每次排泄量大,典型的米泔水样粪便,不伴有发热及腹痛,而细菌性痢疾的典型表现为腹泻、脓血便、伴有发热及里急后重感。

急性腹泻可在短时间内丢失大量水分及电解质,而引起水、电解质紊乱和代谢性酸中毒,严重时还可造成低血容量性休克。由于排便频繁及粪便刺激,可造成脱肛及肛门周围皮肤糜烂。

慢性腹泻起病缓慢,每日排便数次,病期在2个月以上。长期慢性腹泻会导致营养不良、维生素缺乏、体重下降等。

(2)辅助检查:常用的实验室检查有血常规、尿、粪常规及培养;结合病情进行血清钾、血清钠、血清氯、二氧化碳结合力的检查;必要时做X线钡剂灌肠及纤维结肠镜检查。

3.治疗原则 一是病因治疗,以针对疾病的病原体实施抗病原治疗;二是对症治疗,主要是止泻、解痉、镇痛、补液。

4.心理和社会支持状况 可因急性腹泻来势凶猛而引起恐惧,对慢性腹泻病人应询问是否对生活和工作造成影响,有无因腹泻反复发作、迁延不愈使病人产生心理压力,如对预后的担忧、因长期治疗给家庭带来经济负担而产生的焦虑。家庭与相关部门的关心情况如何。

【常见护理诊断/医护合作问题】

1.腹泻 与肠道感染有关。

2.体液不足/有体液不足的危险 与急性腹泻导致体液丢失过多有关。

3.营养失调 与长期慢性腹泻有关。

4.有皮肤完整性受损的危险 与排便次数增多及排泄物对肛周皮肤的刺激有关。

5.焦虑 与慢性腹泻迁延不愈及与缺乏相关传染病知识有关。

【护理目标】

1.腹泻停止。

2.体液不足情况改善。

3.营养失调恢复正常。

4.皮肤受损恢复或没发生皮肤损伤现象。

5.焦虑心理缓解。

【护理措施】

1.一般护理 腹泻频繁全身症状明显应卧床休息,腹泻症状不重者可适当活动。

2.病情观察 严密观察生命体征、排便情况及伴随症状有无改善。准确记录每日大便次数、每次大便量及性状等,详细记录出入水量。注意观察病人皮肤弹性是否下降、口腔黏膜是否干燥、神志状况及有无四肢无力、腹胀、心律失常及腱反射减低等低钾表现,并观察血清电解质的结果。注意观察肛门周围皮肤有无破损等。

3.治疗与护理

(1)对症治疗与护理:①腹泻病人常需留取粪便标本做常规检查及培养,标本应新鲜,并应选取脓血、黏液部分,及时送检,以提高粪便检查阳性率。应向病人说明留取标本的目的、方法及注意事项。病人的排泄物应严格消毒处理。②对轻、中度脱水者可采用口服补液,少量、多次给病人喂服,及时、准确地补充水及电解质,以免发生水及电解质平衡紊乱。对呕吐、腹泻严重并发生重度脱水者,则应按医嘱给予静脉补充液体及电解质。在快速输液过程中,应观察心、肺情况,避免发生急性肺水肿。③能进食者应给以少渣、少纤维素、高蛋白、高热量、易消化的流食或半流食,脂肪不宜过多,忌食生冷及刺激性饮食,少量多餐,腹泻好转后应逐渐增加饮食量。对食欲缺乏的病人应注意变换食物品种,鼓励病人进食,以维持良好的营养状态,避免发生营养障碍;对频繁腹泻并伴有呕吐的病人应暂禁食,同时遵医嘱给予静脉补液。④对排便频繁者,便后宜用软纸擦拭,以免损伤肛门周围皮肤。有脱肛者可用手隔以消毒纱布轻揉局部,以帮助肠管还纳,每天用温水或1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴,然后局部涂以消毒凡士林油膏,以保护局部皮肤。同时注意保持肛门周围皮肤清洁,保持内裤、床单清洁和干燥。

(2)病原治疗与护理:根据不同的病原感染,应用相应敏感的抗病原药物治疗。使用喹诺酮类药物或其他抗生素时应注意药物剂量、使用方法、服药时间、疗效及不良反应,如喹诺酮类药物可引起恶心、呕吐、食欲缺乏等胃肠道反应,应告诉病人饭后服用可减轻药物不良反应。

4.并发症的观察及护理 脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒是腹泻的常见并发症,要注意观察并及时补充水、纠正电解质紊乱和代谢性酸中毒。

5.心理护理 向病人进行有关腹泻的知识教育,避免精神紧张、烦躁,必要时按医嘱应用镇静药,可有利于减轻腹泻及伴随症状。

【护理评价】

1.腹泻是否停止。

2.体液不足情况是否改善。

3.营养失调是否恢复正常。

4.是否发生皮肤损伤现象,如皮肤受损是否恢复。

5.焦虑心理是否缓解。

【健康教育】

1.对病人的指导 帮助病人分析其腹泻的原因与诱因,对腹泻时的饮食、饮水、用药及预防方法等给予具体指导。

2.预防疾病指导 进行传染病防治知识及出院后用药、饮食、活动、随访等宣教。如不食不清洁的食物,拒绝生吃各种海产品和肉食,不吃带皮水果,不喝生水。不随便倒垃圾,勤洗手,并用流动水彻底清洗干净,不用污浊的毛巾擦手等。以防止肠道传染病传播。做好预防接种指导。

(三)皮疹

许多传染病在发热的同时伴有发疹,称为发疹性感染。发疹包括皮疹(外疹)和黏膜疹(内疹)两大类。由于皮疹的形态、表现、出现的时间、出疹的部位和顺序有所不同,所以皮疹对发疹性传染病有诊断和鉴别诊断的价值。

【护理评估】

1.健康史和相关因素

(1)病因:皮疹是由细菌、病毒等传染性病原体侵入皮肤黏膜组织而发生。在评估时应注意了解下列情况。①询问病人有无传染病接触史及预防接种史,注意发病的季节。②询问皮疹出现的时间、顺序、初发部位及发展情况。③伴随症状,询问有无发热、乏力、瘙痒、恶心、呕吐等伴随症状。④询问有无食物或药物过敏史。⑤出疹后的诊疗及护理经过,如药物名称、方法、效果和不良反应等。

(2)病理生理:细菌、病毒等传染性病原体侵入人体后,通过血流进入皮肤黏膜部位,在皮肤黏膜内发生炎症反应,出现皮肤疹与黏膜疹。病原体不同皮疹所发生的病理生理过程不同,如斑疹伤寒、麻疹、伤寒、猩红热等为斑丘疹;流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、登革热等为出血疹(瘀点、瘀斑);水痘、带状疱疹等为疱疹或脓疱疹。

2.身体状况

(1)临床表现:①皮疹种类及形态。斑丘疹,局部皮肤发红,不隆起皮肤表面或略凸出于皮肤表面的红色皮疹,见于斑疹伤寒、麻疹、伤寒、猩红热等,均为红色充血性,压之退色。出血疹(瘀点、瘀斑),常见为点状或片状的皮下出血,压之不退色,见于流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、登革热等。疱疹或脓疱疹,凸出皮肤表面,皮疹内含有液体,多见于水痘、带状疱疹等病毒性传染病。荨麻疹,稍隆起皮肤表面的红色或苍白色大小不等的局限性水肿,多见于急性血吸虫病、病毒性肝炎。②出疹时间。水痘、风疹多发生于病程第1日,猩红热于第2日,天花于第3日,麻疹于第4日,斑疹伤寒于第5日,伤寒于第6日等。③出疹顺序及分布。猩红热始于耳后、颈部及上胸部,向下扩及全躯干,尔后向四肢扩散,呈离心性发展。麻疹先出现于耳后、面部,然后向躯干、四肢蔓延等。水痘皮疹呈向心性分布,天花呈离心性分布。

(2)辅助检查:常用的实验室检查有血常规、粪常规以及病原学检查,必要时进行血清学、脑脊液的检查等。

3.治疗原则 一是病因治疗,以针对疾病的病原体选择抗病原药物治疗;二是对症治疗。

4.心理和社会支持状况 了解病人是否因住院隔离治疗产生心理压力,是否因皮肤出疹而出现不良情绪,是否因瘙痒影响病人的休息、睡眠,使病人烦躁不安等。家庭经济状况如何,家庭成员及相关人员对病人的关心程度怎样。

【常见护理诊断/医护合作问题】

1.舒适的改变 与皮疹引起的皮肤瘙痒有关。

2.有皮肤完整性受损的危险 与病原体和(或)代谢产物造成皮肤血管损伤有关。

【护理目标】

1.不适感改善。

2.皮疹消退。

【护理措施】

1.一般护理 皮疹较重、伴有发热等症状者应卧床休息,避免进食辛辣刺激性食物。

2.病情观察 重点观察生命体征、意识状态,注意观察皮疹的性质、部位、形态有无变化,出疹的进展及消退情况,消退后的脱屑、脱皮、结痂、色素沉着情况;检查全身浅表淋巴结有无增大,以及心、肺和消化、神经系统有无异常。

3.治疗与护理

(1)对症治疗与护理:①保持皮肤清洁,每日用温水轻拭皮肤,禁用肥皂水、乙醇擦拭皮肤;保持病室整洁,每天通风,避免强光刺激及对流风直吹。要衣着宽松,勤换洗内衣内裤;床褥保持清洁、松软、平整、干燥。②有皮肤瘙痒者可涂5%碳酸氢钠或炉甘石洗剂等,以防止抓伤皮肤造成感染。因幼儿自制能力差,应注意修剪指甲,也可将手包起来。③皮肤结痂后让其自行脱落,不要强行撕脱,翘起的痂皮可用消毒剪刀剪去。④疹退后若皮肤干燥可涂以液状石蜡润滑皮肤。⑤对大面积瘀斑坏死的皮肤应注意保护,翻身时避免拖、拉、拽等动作,防止皮肤擦伤,防止大、小便浸渍而出现破溃。⑥若皮疹发生破溃后,大面积者用消毒纱布包扎,小面积者可涂以甲紫(龙胆紫)或抗生素软膏,防止继发感染。⑦若有口腔黏膜疹,每日用温生理盐水或复方硼砂溶液(朵贝尔液)彻底清洗口腔2~3次,每次进食后用温水擦拭口腔,以保持口腔清洁、黏膜湿润。

(2)病原治疗与护理:根据引起皮疹的不同病因,配合医师进行原发病治疗,注意用药方法、剂量、效果及药物不良反应等。

4.并发症的观察及护理 注意观察皮疹是否出现继发细菌感染,如有感染者应定时换药。肺炎是出疹性疾病常见的并发症,要注意观察,出现后要做好呼吸道护理。根据不同的出疹性疾病观察其相应并发症的发生,发现后做好相应的护理。

5.心理护理 向病人或其家属讲解皮疹的相关知识,让病人或其家属了解出诊的过程及预后,减轻其心理压力。

【护理评价】

1.不适感是否改善。

2.皮疹是否消退。

【健康教育】

1.对病人的指导 向病人或家属讲解有关皮疹的知识,了解皮疹出现、消退的过程及疾病的预后。重视皮肤护理,预防皮肤损伤的发生。

2.预防疾病指导 传染病流行季节,注意室内通风,避免去人多或相对密闭的地方,对病人用过的物品、住所及逗留过的公共场所进行充分消毒。积极开展预防接种指导。

(四)焦虑

焦虑是个体对未确定的危险因素所产生的一种模糊不适、过分担心、预感不幸的情感体验。这种忧虑和不安情感,是由不明确的危险因素引起的,而且不易直接观察到。

【护理评估】

1.健康史和相关因素

(1)病因:引起病人焦虑的原因主要是生物性因素和心理社会性因素共同作用的结果。当个体感到自己的应对能力不能适应客观要求时,焦虑就迅速产生。对有焦虑的病人应仔细询问。①焦虑的原因与诱因。如是否由于本人及社会关系网对患传染病及消毒、隔离认识不足。或由于疾病痛苦,或担心疾病预后不良,或忧虑患病对工作、学习的影响等。②注意焦虑发生的时间及地点,如是突发的,还是已经持续了一段时间;是暂时的,还是持久的;与环境是否有关。③评估病人对焦虑的应对能力。能否用恰当的方式进行应对。④了解焦虑后的诊疗及护理经过。如是否反复求诊,是否使用过抗焦虑的药物,询问其种类、剂型、用法及用量。

(2)病理生理:传染病病人住院期间必须采取消毒、隔离措施,限制活动及探视,病人常常不能理解、不能适应,认为被人歧视、嫌弃,遭人厌恶等,从而产生孤独感及被遗弃感。患某些急性传染病的病人,由于起病急、病情重,看到医护人员紧张抢救的工作气氛,会认为自己病情严重,担忧疾病的预后,因此会产生焦虑、紧张、不安情绪;患慢性传染病的病人,特别是慢性肝炎病人,长期遭受疾病折磨,多方求治,效果不佳,也会认为自己所患疾病预后不好,对治疗失去信心,从而产生焦虑。另外,疾病给病人带来痛苦和不适;患病对工作、学习、婚姻、家庭造成的影响;支付医疗费用造成的经济压力;住院环境和生活方式的不适应等均可导致焦虑。不良消极的焦虑情绪可造成中枢神经系统功能紊乱,免疫功能下降,不利于疾病恢复,甚至加重病情,影响预后。

2.身体评状况

(1)临床表现:根据焦虑的强度、适应程度、持续时间和体征可将焦虑分为轻度、中度、重度和极重度。轻度焦虑指个人的认知范围随视听功能灵敏性的提高而增强、注意力与警觉性也提高,有效应对变化的环境,使个体处于一种积极有效的状态,激发创造力,有助于个体的成长;中度焦虑指个体的认知范围缩小,注意力集中于最关心的事件上;重度焦虑指个体的认知范围明显缩小,注意力高度集中于特定事件的细节上;极重度焦虑指类似恐怖、惊骇的感觉。

根据焦虑的性质、急缓将焦虑分为正常焦虑、急性焦虑、慢性焦虑3个类型:正常焦虑指轻度的、对个体有利的焦虑;急性焦虑指突如其来的、超出个体的适应极限,使个体无法有效应对的危险因素;慢性焦虑是指焦虑持续时间长,表现为慢性疲劳、失眠和人际关系障碍等。

焦虑可引起生理和行为的异常表现,如心率、呼吸加快及出现过度换气、血压升高、面色潮红或苍白、出汗、失眠、头晕、头痛、厌食、尿频、定向力变化、坐立不安、说话声调改变、注意力不能集中和情绪激动等。

(2)辅助检查:必要时可进行心理测量。

3.治疗原则 以心理支持疗法为主,必要时应用抗焦虑药物。

4.心理和社会支持状况 病人往往因传染病住院可导致生活环境的改变、角色改变和角色冲突、疾病的影响、经济困难、家庭及周围人员关心不够等引起心理焦虑、紧张等。

【常见护理诊断/医护合作问题】

焦虑 与住院隔离和(或)不了解疾病的预后有关。

【护理目标】

焦虑心理得以缓解。

【护理措施】

1.一般护理 提供安全、舒适的环境,减少对病人的不良刺激。

2.病情观察

(1)观察病人焦虑表现:如面色变化、出汗、坐立不安、注意力不能集中、失眠、厌食、尿频和定向力变化等,根据其表现评估焦虑程度。

(2)观察病人的日常活动的变化:如对食欲、睡眠及处理个人卫生能力的影响及非语言方式。如有无出现变调的语音、颤抖的身体、紧握的双拳、紧张的表情、短促的呼吸等。

3.治疗与护理

(1)对症治疗与护理:针对病人焦虑原因进行指导与教育,如向病人介绍住院环境,生活制度,消毒隔离的目的、方法、要求、解除隔离的标准及隔离时间。说明隔离的目的是保护病人,保护他人,防止交叉感染,希望病人自觉遵守隔离制度。护理人员对病人要热情,千万不可流露出怕传染的厌恶情绪。

与病人进行有效的沟通,尊重病人,态度要和蔼,耐心倾听病人的抱怨、哀伤、挫折感等,鼓励其述说,认同病人目前的应对方式。

对于进行抢救的病人,护士应保持镇静,守候在病人身边,密切观察病情变化,及时采取措施,态度认真,动作迅速,技术熟练,工作有条不紊。这些都会使病人产生可信赖感、安全感,从而消除焦虑、紧张不安的心理。对于慢性传染病病人,应向其介绍疾病发展过程、预后、治疗过程中的注意事项、复发因素等。护士应对病人表示理解与同情,并根据每个病人的不同情况教会其应对措施。指导病人使用松弛术,如进行深而慢的呼吸、练习气功、接受按摩和听轻松而愉快的音乐等,也有助于减轻焦虑。

(2)病原治疗与护理:针对原发传染病病原进行治疗护理。

4.并发症的观察及护理 根据焦虑引起的生理和行为异常表现进行护理,如心率增加、呼吸加快、血压升高等。

5.心理护理 针对引起焦虑的原因进行积极的心理疏导。

【护理评价】

焦虑心理是否缓解。

【健康教育】

1.对病人的指导 及时与病人沟通,了解真实的思想动态,特别对严密隔离的病人,往往会出现孤独、无助感,对病情的恐惧可出现焦虑、抑郁、烦躁不安的心理,首先使病人认识自己的焦虑,帮助其分析产生焦虑的原因,针对焦虑原因进行指导与教育。应鼓励其面对现实、树立战胜疾病的信心和勇气。

2.预防疾病指导 焦虑本身是人体正常的情绪反应,适当的焦虑有利于提高机体的警觉水平,应付应激,促进工作、学习、成长。持久、严重的焦虑属于病理性情感,影响个体的生活和健康。注意保持乐观稳定的心态,避免劳累,充足睡眠,适当运动,提高人体抗焦虑能力。

(陈瑞领)

思考题

1.简述传染病的概念,简析构成流行过程的基本条件。

2.如何预防传染病的发生蔓延?消毒隔离措施有哪些?

3.传染病的常见症状有哪些?应采取哪些护理措施?