在医疗护理活动中,护士是与患者接触机会最多、关系最密切的工作人员,因此与患者发生矛盾冲突的可能性也最大。要避免与患者发生冲突,建立和谐的护患关系,必须对有可能引起护患矛盾的因素进行认真分析,有针对性地给予解决。
(一)护士方面
1.职业道德水平 护士的道德修养、道德品质、道德信念等影响并决定着护士对待护理工作及患者的服务态度,直接影响和制约护士的护理行为和护理质量。
2.角色模糊 随着医学护理模式的发展变化,护士的角色也有了新的扩展。在现代护理模式下,护士在护理工作中有多种角色功能。如果仍按照传统的护理模式,机械地执行医嘱和单纯地完成治疗护理工作,不去主动了解患者的身心变化和需要,不主动为患者提供必要的帮助,就易产生护士角色模糊的情况。
3.业务素质 护士的理论水平和护理操作技术,直接影响护士的形象,影响患者是否对护士产生信任和依赖感。娴熟的护理操作技术、扎实的理论知识有利于增强患者对护理人员的信任。
4.沟通技巧 沟通是人们在互动过程中,通过某种媒介交换信息的过程。护患之间是否能很好地传递信息,在很大程度上取决于护士的沟通技巧。
5.个性 个性包括个性倾向性(需要、动机、兴趣、理想、信念和世界观)和个性心理特征(能力、气质、性格)。个人的职业如果与其性格类型相符合,他就会对工作产生兴趣、心情舒畅,更容易激发起他对工作的积极性和创造性。
(二)患者方面
1.角色的转变 患者因生病而住院,环境的转变,导致角色的转变。患者需要重新适应新的环境,建立新的人际关系,如护患关系、医患关系、患者与患者之间的关系、患者与家属的关系等。患者在适应过程中易产生紧张不安、焦虑、恐惧、抑郁、轻视、不信任、自闭等心理反应会影响到良好护患关系的建立。
2.期望心理 疾病折磨患者的身心,患者期望医护人员拥有精湛的医疗护理技术,期望得到热情的接待、细心的照料,期望别人同情、关注、尊重自己,对自己病情的发展、预后希望得到更多的了解和指导等。因此,护士的行为与患者的期望心理的相符程度影响着护患关系。
3.文化、社会、心理因素 患者受教育程度、文化素质等影响患者对所接受信息内在含义的理解。患者的社会地位、社会角色和身份及年龄、性别、患者的认知(如对病种、病情的反应,对医疗环境、医疗程序的认知等)、情绪、个性等均可能影响护患关系。
(三)护患双方责任不明
护患双方责任不明主要表现在:一是由谁来承担患者的健康问题,二是由谁来负责患者的健康状况。双方不能明确各自的责任和义务就容易导致护患关系恶化。从护士角度看,由于受功能制护理模式的影响,部分护士认为因心理、社会因素和患者自身不良行为引起的健康问题,不需要由医护人员负责。但是新的医学护理模式要求,医护人员有责任干预患者的不健康行为,纠正其不良的心理状态。从患者角度看,绝大多数患者并不知道,不良的生活习惯和不良的心理状态是导致疾病的原因之一,认为身体健康出了问题就应该由医护人员进行治疗、护理和康复,忽略了自己应承担的责任。
(四)社会方面
1.社会对护理工作的偏见,造成患者对护理工作的不理解,对他们的劳动成果的不尊重,易产生轻视和不信任的心理。
2.由于护理工作较脏、累,且劳动成果得不到社会的肯定和尊重,易造成护士心理上的不平衡和情绪不佳,从而影响护患关系。
(五)医院方面
1.环境 整洁、舒适、安全、安静的环境有利于护患交往。
2.管理 医院管理制度的完善,对护理人员的重视和关怀,有利护患关系。
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