(一)常见眼科护理安全风险
1.眼别记录错误 眼部检查一般是做完双眼检查才记录检查结果,医护人员容易把左右眼混淆,从而导致眼别错误。
2.眼部感染 无菌技术操作不严,无菌手术与感染手术未严格区分,手术使用的医疗器械器具以及各种敷料未达到灭菌要求,或是医护人员手未消毒干净,从而导致患者眼部感染。
3.用药错误 眼科用药护理包括药物用量、给药途径、给药时间及给药后观察护理,是眼科护理工作重要组成部分,是治疗过程中的重要环节。每种药物成分、作用及用药时间都不相同,要求护理人员掌握眼的结构、各种眼药用药规则及药物对人体组织可能发生的影响。若医护人员误用和滥用药物,治疗操作不规范,则会延误病人最佳治疗时间,加重病情。
4.情绪波动影响手术 眼睛在生活中的重要性使得病人对于手术有很多顾虑。如果不能及时发现病人的心理变化,在护理过程中不能使其处于最佳状态,则会导致患者在手术期间出现精神紧张、恐惧等,引起血压剧增,影响手术效果,危害病人安全。
5.跌倒碰伤等安全问题 眼科病人视力障碍,肢体协调功能减退,如果护理细节把握不足,常导致病人发生跌倒碰伤等问题。
6.语言行为不规范 老年病人由于记忆力减退,听力和视力下降,护士在与其交流过程中不耐烦、不认真、不负责任的言语容易造成病人的心理负担。护理人员语言行为不规范,服务不到位,也容易与病人及家属产生矛盾。
(二)应对风险的防范措施
1.认真核对 核对眼别,防止错误。检查顺序及眼部病情记录顺序一般为先右后左。
2.防范感染 使用无菌物品和器械时,检查外包装的完整性和灭菌有效日期。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。在为病人进行眼部清洁时严格执行无菌操作,尤其是接触传染性眼病患者。眼部感染患者与非感染患者或手术患者要严格做好隔离工作。
3.用药护理 眼科用药护理必须观察剂量和浓度,药物毒副作用。药物保管上注意局部用药和全身用药、内用药与外用药、缩瞳药与散瞳药等按要求分类、分开放置,并标签清楚。点眼用药应每3天更换1次。
4.加强手术前后患者心理护理 向病人详细介绍手术的情况和治疗方法,取得病人信任和合作。开展健康教育活动,帮助病人自愿接纳有利于眼部健康的行为和生活方式。
5.注重眼部病情的观察 手术中要随时观察患者情况,手术后密切监测切口渗血、分泌物、眼痛、瞳孔变化等情况。强制体位者,保持床铺柔软、平整,指导病人放松肢体。
6.保持病区周围环境安全 规范病区设施,保持地面平整无障碍物,对无家属陪伴的病人,护士应给予患者更多的关爱。
(顾秋艳)
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