【摘要】：有泪溢症时可采取以下方法检查泪道有无阻塞:荧光素钠试验、X线碘油造影或超声检查、泪道冲洗、眼干燥症检查。眼球大小有无异常,有无突出或内陷,注意突出程度、方向与眼别。
眼附属器检查一般遵循先右后左,先健眼后患眼,由外向内,有序而系统地检查,以免遗漏。
1.眼睑检查 观察有无红肿、淤血、瘢痕、硬结,睑缘有无内翻或外翻,睫毛根部是否有鳞屑或溃疡,眼睑功能是否正常。
2.泪器检查 注意泪小点有无外翻或闭塞;泪囊区有无红肿压痛或瘘管,压挤泪囊有无分泌物自泪点溢出。有泪溢症时可采取以下方法检查泪道有无阻塞:荧光素钠试验、X线碘油造影或超声检查、泪道冲洗、眼干燥症检查。
3.结膜检查 检查睑结膜及穹窿部结膜时需将眼睑向上下翻转,注意观察颜色、是否透明光滑,有无充血、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕、结石、异物、新生物、睑球粘连,有无异物或分泌物积聚等。常用单手法翻转上睑:先嘱被检查者向下看,将示指放在上睑部的眉下凹处,拇指放在睑板前面靠近睑缘,然后两指夹住眼睑皮肤等软组织,在把眼睑向前下方牵拉的同时,示指轻轻下压,拇指将眼睑向上捻转,上睑即被翻转(图2-1)。
检查球结膜时,检查者用拇指与示指轻轻撑开上下眼睑,球结膜即可显露,再嘱受检者向上、下、左、右各方向转动眼球,观察有无充血,特别注意区分睫状充血(其部位在角膜周围)与结膜充血(其部位在球结膜周边部),有无疱疹、出血、异物、色素沉着或新生物。
4.眼球检查 注意两眼直视时,角膜位置是否位于睑裂中央,高低位置是否相同,有无眼球震颤、斜视。眼球大小有无异常,有无突出或内陷,注意突出程度、方向与眼别。
5.眼眶检查 观察两侧眼眶是否对称,眶缘有无缺损、压痛及肿物。
图2-1 单手翻转上眼睑
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