(一)眼药水的用法
1.目的 预防和治疗眼部疾病,散瞳或缩瞳,眼部表面麻醉。
2.用品 眼药水、滴管或滴瓶、消毒棉球或棉签等。
3.操作方法 ①病人取坐位或仰卧位,头稍后仰并向患侧倾斜,眼睛放松,向上方注视。②操作者用左手示指或棉签拉开下睑,右手持眼滴管或眼药水药瓶。③先挤掉1～2滴眼液,再于距眼2～3cm处将滴眼液滴入下穹窿部1～2滴。④轻提上睑覆盖眼球,若有药液溢出用干棉球拭去,嘱病人轻轻闭眼1～2min。
(二)涂眼膏法
1.目的 眼药膏比眼药水在结膜囊内停留接触眼球时间较长,作用时间持久,可减少用药次数,用于眼部手术后、眼睑闭合不全、绷带加压包扎前保护角膜及睑球分离。
2.用品 眼药膏、消毒圆头玻璃棒、消毒棉球等。
3.操作方法 ①病人取仰卧位或坐位,头向后仰,操作者左手拇指与示指分开病人上下眼睑,嘱病人向上方注视。②右手将眼膏先挤去一小段,将药膏直接挤入下穹窿部结膜囊内。③或者用右手持玻璃棒蘸上绿豆大药膏,水平放入下穹窿部,同时转动玻璃棒从水平方向抽出,轻提上睑覆盖眼球,然后轻轻按摩眼球,使眼药膏分布均匀;嘱病人闭眼1～2min。
4.注意事项 ①用软管眼膏时,管口不可触及眼睑睫毛。②涂药前,应检查玻璃棒圆头是否光滑完整,如有破损不得使用,以免损伤结膜和角膜。避免睫毛随同玻璃棒卷入结膜囊内刺激角膜。③对眼球穿孔伤或角膜溃疡病人,避免压迫眼球。
(三)结膜囊冲洗法
1.目的 用于清除结膜囊内异物、化学物质及脓性分泌物、手术前常规清洗结膜囊。
2.用品 玻璃洗眼壶或冲洗用吊瓶、受水器、干消毒棉球及冲洗液。
3.操作方法 ①做好病人的心理护理,说明治疗目的。②病人取半坐位或仰卧位并倾向患侧,自持受水器紧贴于面颊部颧骨突的下方。③操作者左手轻轻分开上、下眼睑,右手持洗眼壶嘴或吊瓶冲洗头,保持壶嘴距眼2～3cm,先冲洗眼睑皮肤,再冲洗眼部。④嘱病人转动眼球或翻转眼睑,以便彻底冲洗。⑤冲洗完毕,用消毒干棉球擦拭干净,取下受水器。
4.注意事项 ①洗眼时要防止洗眼壶触及眼睑、睫毛,以免污染;②冲洗液不可直接冲在角膜上;③深层角膜溃疡及眼球穿孔伤病人,冲洗时勿施加压力,以防眼内容物脱出;④眼化学伤冲洗要保证足量、反复冲洗在30min以上;⑤患眼有传染性疾病勿使冲洗液流至健眼,用过的冲洗用具需严格消毒;⑥冲洗液温度以35～40℃为宜。
(四)泪道冲洗法
1.目的 用于泪道疾病的诊断、治疗及内眼手术前的泪道清洁。
2.用品 注射器、泪道冲洗针头、泪点扩张器、受水器、0.5%～1%丁卡因溶液、生理盐水、抗生素药液及消毒棉球。
3.操作方法 ①病人取坐位或仰卧位,以手指或者棉棒挤压泪囊部,挤出泪囊内积液、脓液。②用蘸有丁卡因溶液的小棉签,置于上下泪点之间,嘱病人闭眼2～3min,以达局部麻醉目的。③左手拇指拉开下睑内眦部,嘱病人向上方注视,充分显露下泪小点,右手持装有冲洗液的注射器,冲洗针头先垂直插入泪小点深1～2mm,然后将针头水平沿泪小管走向进针5～6mm,缓缓注入冲洗液。④冲洗结束,用棉球擦净面部,并记录有无分泌物及分泌物的性质。泪道不通时应记录冲洗液逆流情况,并分析泪道阻塞部位。⑤若冲洗液顺利进入鼻腔或咽部者表示泪道通畅,冲洗液从上泪小点流出为泪道狭窄或阻塞,若有黏液或脓液自上泪小点流出,则为慢性泪囊炎(图2-2)。
图2-2 泪道冲洗法
4.注意事项 ①泪道冲洗中进针遇阻力时,不可强力推进,以免损伤泪道。②泪点狭小者,应先用扩张器扩大泪点。③慢性泪囊炎者冲洗前应先挤压泪囊部,排出分泌物后再冲洗;急性泪囊炎和泪囊大量脓性分泌物不宜冲洗。④做泪道冲洗的针头要光滑,操作要细致轻巧,冲洗针头前进时,不宜施以暴力。⑤儿童病人取卧位,并固定头位。
(五)结膜下注射法
1.目的 药物注射于结膜下,能直接作用于眼部,易于进入眼内组织,提高药物在眼局部的浓度,并延长药物的作用时间,常用于治疗眼前部疾病。
2.用品 注射器、注射针头、注射药物、0.5%～1%丁卡因溶液、抗生素滴眼液、消毒棉签、纱布眼垫及胶布条等。
3.操作方法 ①病人取坐位或仰卧位,表面麻醉1～2次。②操作者将病人上下睑分开,并嘱病人眼向上方注视(若注射上方球结膜则向下注视)。③注射针头从水平方向与眼球呈10°～15°,刺入颞侧近穹窿部的球结膜下,缓慢注入,球结膜呈鱼泡样隆起。每次注射量一般为0.5～1ml。④注射完毕,闭目休息3～5min,必要时以眼垫遮盖。
4.注意事项 ①注射前应询问药物过敏史,必要时做皮试。②注射时嘱咐病人勿转动眼球,以防刺伤角膜。③多次注射者,应更换注射部位,以免形成粘连。④注射混悬液时,先将药液摇匀再抽药。⑤注射动作要稍快,以防针头堵塞。注射后可在球结膜下见到白色块状物,可每日2次进行热敷,以促进吸收。
(六)球后注射法
1.目的 用于眼底病给药、内眼手术时的球后麻醉。
2.用品 注射器、注射药物、3%碘酊、75%乙醇、0.5%～1%丁卡因溶液。
3.操作方法 操作前洗手,核对病人姓名、药物及眼别。①病人取仰卧位,分别用碘酊和乙醇消毒下睑外侧及其周围皮肤和操作者的左手拇指和示指。②嘱病人向鼻上方注视。用已消毒的手指固定于眶下缘中外1/3交界处,右手持装有药液的注射器,针头沿眶缘垂直刺入皮肤1.0～1.5cm后,沿眶壁走行,向内上方倾斜30°,向眶尖方向继续进针,进针3.0～3.5cm,返抽无回血,即可将药液缓缓注入。③注射完毕,嘱病人闭眼并盖消毒纱布眼垫压迫眼球片刻,使药液迅速扩散,并防止出血。
4.注意事项 ①注射前要消除病人恐惧心理,固定好头部位置。②进针深度不宜超过3.5cm,勿过于偏向鼻侧,进针时如有明显抵抗感,不得强行进针,以免刺伤眼球;切忌进针后在眶内反复捣动,以免损伤血管导致球后出血。③注射要缓慢,密切观察眼球全部及全身情况,如出现眼睑绷紧、睁开困难,眼球逐渐突出、运动受限,则为球后出血,应立即停止注射,单眼加压绷带包扎1～2d,并严密随访。④眼前部有化脓性感染者禁忌球后注射。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
