青光眼概述

青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压升高是其主要危险因素。青光眼是主要的致盲眼病之一,有一定的遗传倾向,若能及早诊治,大多数病人可避免失明。

眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。正常人的眼压平均值为16mmHg,标准差为3mmHg(1mmHg=0.133kPa)。从统计学概念出发,将10～21mmHg作为正常眼压范围。正常眼压具有双眼对称性、昼夜压力相对稳定等特点,即正常人双眼眼压差不应>5mmHg,24h眼压波动范围不应>8mmHg。一般来讲,眼压升高是引起视神经和视野损害的重要因素,但视神经对眼压的耐受力有很大个体差异。实际上正常人群眼压并非成正态分布,不能机械地把眼压>21mmHg认为是病理值。在临床上,部分病人的眼压虽然已超过统计学的正常上限,但长期随访观察并不出现视神经损害和视野缺损,称为高眼压症。部分病人眼压在正常范围内,却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损,称为正常眼压性青光眼。因此,高眼压并非都是青光眼,正常眼压也不能排除青光眼。

正常眼压对维持正常视功能起着重要作用。眼压的稳定性主要通过房水的产生与排出之间的动态平衡来维持。眼压的高低主要取决于房水循环中的3个因素:①睫状突生成房水的速率;②房水通过小梁网流出的阻力;③上巩膜静脉压。

如果房水的生成量相对不变,房水循环途径中任何一个环节发生阻碍,房水不能顺利流通,都会引起眼压升高。大多数青光眼眼压升高的原因是房水外流阻力增高,或因房水引流系统异常(开角型青光眼),或是周边虹膜堵塞房水引流系统(闭角型青光眼)。根据前房角形态(开角或闭角)、病因机制(明确或不明确)及发病年龄3个主要因素,将青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼3大类。根据眼压升高时前房角为关闭或是开放状态,原发性青光眼又分为闭角型青光眼和开角型青光眼。原发性闭角型青光眼又可分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。