高血压性视网膜病变是指由于高血压导致的视网膜血管内壁损害的总称,可以发生于任何原发性或继发性高血压。
【护理评估】
1.健康史及相关因素 评估病人的高血压病史及病程;询问血压控制情况。是否有不良饮食习惯及不良嗜好。有无合并其他高血压的并发症。
2.病因及发病机制 长期高血压作用,使视网膜动脉管壁硬化、透明度降低、动脉管径日渐狭窄,动静脉交叉处的静脉受硬化动脉管壁压迫下陷,管壁开始渗漏血浆,导致视网膜水肿、渗出等。
3.临床表现
(1)发病特点:高血压性视网膜病变与年龄、血压升高的程度和病程有关,年龄愈大,病程愈长,眼底改变的发病率愈高。临床上可伴有不同程度的视力下降。
(2)分级:视网膜动脉对高血压的反映为血管痉挛、变窄、血管壁增厚,严重时出现渗出、出血、棉絮斑。根据病变进展和严重程度,临床将高血压性视网膜病变分为4级。
①Ⅰ级:主要是血管的收缩、变窄。视网膜动脉普遍轻度变窄,特别是小分支,动脉反光带加宽,有静脉隐蔽现象,在动静脉交叉处透过动脉见不到其下静脉血柱。
②Ⅱ级:主要表现为动脉硬化。视网膜动脉普遍或局限性缩窄、反光增强、呈铜丝或银丝状外观,动静脉交叉处表现为:隐匿合并偏移(Salus征),远端膨胀(静脉斜坡)或被压迫呈梭形(Gunn征),并可呈直角偏离。
③Ⅲ级:主要表现为渗出,可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变。
④Ⅳ级:在Ⅲ级眼底改变的基础上伴视盘水肿和动脉硬化的各种并发症。
4.治疗原则 积极治疗高血压,将血压控制在正常范围之内。眼部采取对症治疗,如渗出或出血可使用维生素C、维生素E、芦丁、碘剂及血管扩张药,促使视网膜水肿、渗出和出血的吸收。
5.心理和社会支持状况 高血压性视网膜病变早期病人心理变化不明显,晚期视力障碍影响生活时,病人会产生焦虑心理。应评估病人对疾病的认知程度等。
【常见护理诊断/问题】
1.感知紊乱 视力下降与视网膜和视神经损害有关。
2.自理缺陷 与视力下降有关。
3.焦虑 与视力下降、病程长且反复发作等因素有关。
【护理目标】
1.掌握疾病的自我保健知识。
2.生活自理。
3.焦虑情绪消除。
【护理措施】
1.按医嘱积极治疗高血压,查明原因,将血压控制在正常范围内并定期测量血压。
2.对于视功能受到严重影响的病人,通过与病人的交流,了解病人的心理焦虑程度,并给予心理安慰。
3.协助病人生活护理,满足生活所需。
【护理评价】
1.病人是否掌握本病有关的保健知识,血压控制稳定。
2.病人视力是否稳定,自理能力有提高。
3.病人能否自行采用有效方式缓解紧张和焦虑情绪。
【健康教育】
按高血压护理要求,指导病人进低盐、低脂、低胆固醇饮食。改变不良生活方式,如戒烟、限酒,保证充足睡眠,适当运动,保持乐观情绪。正确服用降压药物,并定期测量血压,检查眼底。
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