过敏性鼻炎抗组胺药物

变态反应性鼻炎又称过敏性鼻炎,是特应性个体接触致敏原后发生在鼻黏膜的慢性炎症反应性疾病。本病分为常年性和季节性两种,后者又称“花粉症”。

【护理评估】

1.健康史及相关因素　询问病人生活、工作环境情况,有无粉尘、花粉、鱼、虾等过敏史。

2.病因　变应原是诱发本病的直接原因。常年性变应性鼻炎主要由屋尘、真菌、螨、羽毛、棉絮及动物皮屑等引起;花粉症主要由植物花粉引起。发病与遗传及环境密切相关。

3.病理生理　变应性鼻炎属于I型变态反应。引起鼻黏膜水肿,嗜酸粒细胞浸润,腺体分泌旺盛。黏膜水肿可发展为息肉样变,甚至形成鼻息肉。

4.临床表现

(1)鼻痒,可伴眼、咽发痒;多次阵发性喷嚏;大量水样鼻涕;鼻塞伴嗅觉减退。

(2)检查:发作时鼻黏膜苍白水肿,合并感染者黏膜充血。鼻腔内有大量清水样涕。

(3)应与急性鼻炎、血管运动性鼻炎等相鉴别。

5.辅助检查　鼻分泌物中嗜酸粒细胞增多,变应原皮试和鼻黏膜激发试验阳性。

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血管运动性鼻炎:与自主神经系统功能失调有关。环境温度变化、情绪波动、精神紧张、疲劳内分泌失调可诱发本病。症状与变应性鼻炎极为相似,但变应原皮肤试验和特异性IgE测定为阴性。

6.治疗原则　避免变应原的接触是防治的关键。

7.心理和社会支持状况　病人缺乏有关变应原性疾病的知识,心里紧张,情绪波动等,影响其工作和社交。

【常见护理诊断/问题】

1.清理呼吸道无效　与鼻黏膜水肿,分泌物增多有关。

2.舒适改变　如鼻塞、鼻痒、打喷嚏等,与鼻部的过敏性炎症有关。

【护理目标】

1.病人能控制变应性鼻炎的症状减少发作频率。

2.病人能描述变应原,并有避开变应原的方法。

【护理措施】

1.协助病人分析病因,进行变应原皮肤试验或黏膜激发试验,确定变应原。

2.遵医嘱,选用合理药物并告知药物的作用,取得病人的理解和配合。抗组胺药如氯苯那敏、赛庚啶等,糖皮质激素类药物多主张局部用药,肥大细胞稳定药,减少充血药等。

3.协助医生进行特异性免疫治疗,用皮肤试验阳性的变应原,逐渐增加浓度和剂量,进行皮下注射。

4.配合医生进行其他疗法,如激光、冷冻、微波、射频可降低鼻黏膜敏感性。鼻选择性神经切断术可降低其兴奋性。

【护理评价】

1.病人能否有效控制症状,如打喷嚏、鼻痒、流涕等,使其减轻或消失。

2.病人是否能了解过敏性疾病的防治常识及保健常识。

【健康教育】

指导病人避免接触变应原,花粉传播季节,尽可能避免接近花草、树木,必要时戴口罩。尽可能少接触动物皮革、羽毛制品。保持室内通风。正确选择化妆品。