急性会厌炎护理诊断及护理措施

急性会厌炎又称急性声门上喉炎,冬春季较常见。起病突然,发展迅速,是一种严重的感染性疾病。易造成上呼吸道阻塞及窒息。

【护理评估】

1.健康史及相关因素　了解病人有无急性鼻炎、咽炎的反复发作史,有无声音嘶哑、呼吸困难,是否为易感体质或近期患某种传染病。感染(致病菌多见乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌等)和变态反应因素为主要病因。病理改变主要表现为会厌舌面黏膜高度充血水肿,会厌可增厚至球形。严重病例炎症可波及喉的其他部位,从而引起急性喉阻塞。

2.临床表现

(1)症状:起病急骤,有畏寒、乏力和高热等全身症状。儿童及老年病人更为严重。

①喉痛:多数病人有剧烈喉痛,且在吞咽时加重。重者饮水呛咳,张口流涎。

②呼吸困难:若治疗不及时可出现不同程度的吸气性呼吸困难,严重者短时间内可发生窒息。但很少出现声音嘶哑,语声因会厌肿胀而含混不清。

(2)间接喉镜检查:会厌明显充血肿胀,尤以舌面为甚,严重时呈球形。若脓肿形成,在会厌舌面可见黄白色脓点。

3.辅助检查　喉部侧位X线摄片可见肿胀的会厌,对小儿急性会厌炎有一定的诊断价值。

4.治疗原则　给予足量抗生素和类固醇激素控制感染,并做好气管切开准备。形成脓肿者应切开排脓。

5.心理和社会支持状况　病人常以剧烈咽痛和吞咽困难而急诊就医。因缺乏对本病的认识,不了解其严重性,常以为本病是普通的咽喉炎症,不愿住院治疗观察,这是十分危险的。

【常见护理诊断/问题】

1.体温过高与会厌感染有关。

2.舒适改变与剧烈疼痛、会厌充血肿胀有关。

3.吞咽障碍与会厌高度充血、肿胀以及吞咽疼痛有关。

4.有窒息的危险与急性喉阻塞有关。

【护理目标】

1.咽喉痛、吞咽困难等不适减轻或消失。

2.呼吸通畅,缺氧症状改善或消失。

3.尽量不发生并发症,能顺利康复。

【护理措施】

1.嘱病人安静休息,给予流质或半流质饮食,忌烟酒及辛辣食物。保持口腔清洁。

2.遵医嘱给予足量的抗生素和激素治疗。对体温过高者,采用物理降温。

3.密切观察呼吸情况,及时给予吸氧。对严重病例,及时行气管切开,防止窒息。

4.采用超声雾化,促使炎症消退,减轻水肿。

【护理评价】

1.咽喉痛、吞咽困难等不适是否减轻或消失。

2.呼吸是否通畅,缺氧症状是否改善或消失。

【健康教育】

提高病人对本病的认识,了解其严重性,要及时就医治疗。