孕期维生素d缺乏会有什么影响

孕期营养不但要维持母体正常的生理需求,还要为胎儿的生长发育提供充足的营养供给,这些营养包括糖类、蛋白质、脂类、无机盐以及各种维生素等。另外,要根据孕妇和胎儿在不同时期的营养需求特点,有针对性地给予适当的补充,保证胎儿健康发育。

(一)营养的种类

1.糖类 糖类是胎儿新陈代谢必需的营养物质,摄入糖类可为机体直接提供热量。其中,葡萄糖是胎儿代谢必需的养分,为胎儿惟一的能量来源,因此消耗母体的葡萄糖较多,如果摄入不足,母体需动员体内脂肪分解,而脂肪氧化不完全时可产生酮体,造成孕妇酮症酸中毒,影响胎儿早期脑发育,进而影响新生儿智力。摄入糖类以淀粉类多糖为宜,不宜直接摄入葡萄糖或过多蔗糖,以免血糖波动。谷类、豆类及各种水果中均含有丰富的糖类。

2.脂类 脂类主要提供母体及胎儿正常发育所需要的必需脂肪酸,并为母体供给热量。孕妇膳食中应有适量脂肪,以保证胎儿神经系统的正常发育和成熟,并促进脂溶性维生素的吸收。胎儿储备的脂肪可为其体重的5%~15%。脂肪中的脑磷脂、卵磷脂及二十二碳六烯酸(DHA)是胎儿脑发育的重要物质,DHA能促进大脑细胞发育,增加大脑细胞的数量。虽然孕期储存脂肪较多,但应注意控制摄入量,避免脂肪增加过多。注意少摄入富含饱和脂肪酸的动物性脂肪,多食用含必需氨基酸较多的植物脂肪。另外,为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类、蛋黄,对胆固醇不必过于限制。含动物脂肪较多的食物有各种肉类、动物内脏、蛋黄,含植物脂肪较多的有大豆、花生、芝麻、核桃等。

3.蛋白质 蛋白质是孕妇怀孕期需要量最大、最重要的营养成分,它是胎儿细胞分化、器官形成的最基本的物质,对胎儿的脑发育尤为重要。

食物中含有大量必需氨基酸是人体所必需的,为了满足母体、胎盘和胎儿生长的需要,孕期对蛋白质的需要增加,一定的蛋白质储备是必需的。对孕妇而言,充足的蛋白质不仅有利于预防妊娠并发症、有利于产后恢复和预防产后贫血,也有利于刺激乳腺分泌、增加乳汁量,同时有助于胎儿脑神经系统的发育。在怀孕期间若母体蛋白质供给不足将存在发生妊娠高血压综合征的危险。孕妇在妊娠中期蛋白质摄入量以15g/d为宜,妊娠晚期应增加至25g/d。含蛋白质较多的食物主要有瘦肉类、鸡蛋、鱼虾类、大豆及其制品。

4.无机盐和微量元素 由于胎儿生长发育的需要,孕妇对无机盐和微量元素的需求量有所增加,特别是钙、铁、锌、碘等元素,对孕妇及胎儿的健康是必不可少的。

(1)钙:妊娠期间母体对钙的需要除了维持自身各项生理功能外,还应满足胎儿构造骨骼和牙对钙的需求,需要适当增加钙的摄入。孕妇缺钙有可能造成严重的骨质软化病,使骨盆畸形而造成难产,钙能够防止骨质疏松及妊娠高血压综合征,孕妇钙的缺乏易导致婴儿先天性佝偻病发生。

妊娠期间钙的适宜供给量以孕中期1 000mg/d、晚期1 500mg/d为宜。奶制品不仅含钙丰富,而且吸收率高,是最理想的钙源。但要注意过量的钙会妨碍铁的吸收。

(2)铁:铁是血液的重要组成部分,孕期所需的铁质是平时的2倍,孕妇铁的营养状况直接影响胎儿的健康。铁对于孕妇及新生婴儿红细胞的生成、胎儿的成长极为重要,而且新生儿身长与母亲血液铁含量呈正相关。如果孕妇摄入的铁不足,将导致贫血,影响到胎儿的生长发育,还可使妊娠高血压综合征、早产、孕产妇死亡的发生率增加。孕妇严重贫血时,容易造成低体重儿,并出现贫血,易感染、抵抗力低、生长发育落后等症状,病死率增加。补充铁能降低非贫血孕妇分娩低出生体重婴儿的风险,同时不会增加先兆子痫或妊娠期糖尿病的发生率。

孕期铁的供给量以28mg/d为宜。吃红色肉类(如猪、牛、羊肉)是获得铁质的最好方法。绿色蔬菜、豆类、添加铁质的牛奶和谷物也能提供铁质。建议多吃富含维生素C的蔬菜和水果以帮助铁质的吸收。

(3)碘:碘是甲状腺素的主要组成成分,甲状腺能够调节能量代谢、促进蛋白质生物合成和骨的钙化,有助于胎儿生长发育。孕妇妊娠期碘摄入量不足,会导致胎儿的甲状腺激素分泌不足,使胎儿中枢神经系统与身体发育迟滞,最终引起以严重智力发育迟缓为标志的克汀病。

孕妇碘的摄入量应为200mg/d。海产品中含有丰富的碘,海带是孕期较好的补充碘的食物。若不能经常吃到海产品的孕妇,应坚持吃加碘的食盐。

(4)锌:锌是胎儿生长发育所必需的元素,如果孕妇缺锌会造成新生儿出生缺陷或胎儿发育迟缓。例如,孕早期严重缺锌者可致胎儿发生中枢神经系统畸形,中度缺锌可致宫内发育迟缓,免疫功能差,大脑发育受阻。异常孕产常与孕妇缺锌有关,如不明原因的流产、妊娠合并症、畸形等。据调查,重度妊娠高血压综合征孕妇血清锌低于正常水平。

我国推荐的孕妇锌供给量为20mg/d。孕妇易多采用动物性食物中的锌(如猪、牛、羊,动物肝),另外,海产品、奶制品及蛋类含锌也较多。值得注意的是,植酸和食物纤维可抑制锌的吸收,钙与锌吸收相拮抗,大量铁与叶酸也可妨碍锌的吸收。

除此之外,孕期还要补充的微量元素有硒、铜、锰、镁、锌等。

5.维生素 维生素是维持生命活动必不可少的一类营养物质,与孕妇和胎儿的健康关系密切。各种维生素对胎儿的生长发育均有重要作用,孕妇维生素缺乏可导致胎儿生长发育迟缓、机体代谢紊乱及先天性畸形。所以,孕期必须保证膳食中提供足够的维生素,供孕妇和胎儿吸收利用。

人体必需的维生素有维生素A、维生素C、维生素D、维生素E和叶酸等。

(1)维生素A:维生素A有助于人体细胞的增殖和生长,并能增强机体抵抗力。骨骼发育也离不开维生素A,在胚胎发育早期缺乏维生素A可出现腭裂和骨骼、眼睛缺陷。维生素A缺乏易引起胎儿发育不全或生长迟缓、早产,产后易发生产褥感染和发热。

孕早期维生素A的推荐量为800μg/d,中、晚期为900μg/d。维生素A最好的食物来源是各种动物肝、鱼肝油、牛奶、禽蛋等。胡萝卜素在体内也能转化成维生素A。值得关注的是,过多的维生素A有致畸作用,且能影响胎儿骨骼的正常发育。

(2)维生素C:是一种重要的保护性营养素,维生素C可促进胶原组织形成,维持骨骼、牙正常发育,对铁的吸收有利,对胎儿的生长发育、造血系统的健全、机体的抵抗力等都有促进作用。维生素C缺乏易引起胎儿宫内发育不良,可能造成流产和早产,胎儿出生后也易患贫血与维生素C缺乏病。孕妇维生素C供给量为80μg/d。维生素C的食物来源主要是新鲜的蔬菜和水果。

(3)维生素D:维生素D可促进钙的吸收和利用,因而有促进妊娠期钙平衡的作用。维生素D缺乏能够影响孕妇及胎儿对钙的吸收,可导致母亲和婴儿出现多种钙代谢紊乱,可致孕妇骨质软化、骨盆畸形,造成胎儿、婴儿牙釉质发育不良,新生儿患先天性佝偻病、低钙血症和手足抽搐,并伴随经常性呼吸道和消化道感染。我国推荐的孕妇维生素D供给量为10μg/d。动物肝、蛋类、奶类中维生素D含量较多。

(4)维生素E:维生素E可抗氧化,改善血管弹性,促进血液循环,预防怀孕期间常见的静脉曲张问题,维生素E缺乏易引起胎儿死亡,是造成流产、早产的诱因。孕期维生素E缺乏会造成新生儿贫血、水肿、皮肤红疹与脱皮症状,重者发生溶血性贫血。我国推荐的孕妇维生素E供给量为l2μg/d。

(5)叶酸:叶酸参与蛋白质以及其他重要化合物的合成,对正常红细胞的形成有促进作用,缺乏时红细胞的发育与成熟受到影响,造成巨幼红细胞性贫血,叶酸摄入量不足的孕妇伴有多种不良妊娠结局,包括低体重儿、胎盘早剥和神经管畸形。孕期缺乏叶酸是造成神经管畸形儿的主要原因。神经管畸形是新生儿常见的一种先天畸形,包括无脑儿、脊柱裂、脑积水等,是人类最严重的出生缺陷之一。

需要明确的是,叶酸摄入量过高可掩盖维生素B12缺乏的血液学指标,可能产生不可逆的神经系统损害而延误治疗,因此叶酸补充量应控制在1mg/d以下,目前我国推荐的摄入量为600μg/d。叶酸广泛存在于动、植物性食物中,含量丰富的食物有动物肝、蛋类、绿叶菜、牛肉、菜花、马铃薯等。

(6)其他维生素:缺乏维生素B1会造成新生儿先天性脚气病,严重者可引起死亡;维生素B2和维生素B6的缺乏能够造成胎儿畸形,维生素B2的缺乏与骨骼畸形有关,而维生素B6则对唇裂和腭裂有预防作用;维生素K的功能为止血,孕妇缺乏易造成新生儿脑内出血症状。

(二)胎儿发育不同时期的营养需求

在妊娠的不同时段,胎儿对营养需求的侧重点不同。

1.孕早期(1~3个月) 出现孕期反应,器官分化形成。该阶段胚胎虽然较小,但细胞分裂迅速,加之孕早期妊娠反应严重,应该增加富含B族维生素、无机盐且易消化的饮食,以谷物、蔬菜、水果为主,并注意补充适量的糖类。

2.孕中期(4~7个月) 胎儿生长较快,器官及大脑迅速发育,体积增加明显,孕妇热量消耗和所需蛋白质比正常人高10%~20%,同时,由于胎儿的器官、系统处于分化定基阶段,应重点加强营养,以乳品、肉、蛋、豆类、蔬菜、水果为主,但脂肪不宜过多。另外,为防止出现水肿,孕妇应控制食盐的摄入量。

3.孕晚期(8~10个月) 胎儿重量增长最快,是胎儿肌肉、骨骼、脂肪及大脑等发育和功能完善的重要时期,需要补充大量营养。在这个时期孕妇除摄入足够糖类外,还应注意适当增加蛋白质和脂肪的供给,更要注意补充钙、铁、锌、磷等微量元素。在此期间可以适当吃一些动物肝、海鲜、骨头汤等。

另外,值得注意的是,孕前3个月及孕后3个月需要补充叶酸,预防神经管畸形。