胎盘植入与宫内窘迫哪个严重

产科并发症又称为妊娠并发症,是指在妊娠或分娩过程中出现的疾病。此类疾病随妊娠而出现,妊娠结束后自然消失,能够在怀孕期间影响孕妇健康和胎儿发育。常见的产科并发症有妊娠高血压综合征、胎儿窘迫、前置胎盘、胎盘早剥、早产等。

(一)妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征是常见的严重妊娠并发症之一,是造成孕妇及胎儿、新生儿死亡的主要原因之一,发病率可高达10%左右。一般在妊娠24周后发生,多见于初产妇、多胎妊娠、羊水过多或者贫血的孕妇,以及妊娠期间合并糖尿病、慢性肾炎或高血压的孕妇。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状及水肿,分娩后即随之消失。

妊娠高血压综合征对孕妇各大系统脏器均会产生不同程度的损伤,严重者将危及生命。妊娠高血压综合征使胎盘的功能降低,不能充分将氧气和营养物质供给胎儿,影响胎儿在子宫内生长发育,造成胎儿在宫内发育迟缓,出生体重低,还容易出现羊水过少、胎粪污染、胎动减少等情况。如果胎盘床血管破裂可导致胎盘早剥,严重时会引起胎儿死亡。如果孕妇病情严重,一般选择尽早结束妊娠,新生儿容易出现呼吸系统疾病,死亡率增高。

(二)胎儿窘迫

胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命。胎儿窘迫的发生可以由母体血液供应不足,胎儿心脑血管系统障碍以及胎盘和脐带因素引起,在妊娠晚期造成的胎儿窘迫多属于慢性胎儿窘迫,而分娩期发生的多为急性胎儿窘迫。胎儿窘迫会造成胎儿缺氧,可致胎儿宫内发育迟缓和脑神经损害,很有可能使胎儿出生以后智力低下、反应迟钝甚至痴呆;胎儿窘迫严重者可造成流产、早产、胎死宫内。

(三)前置胎盘和胎盘早剥

前置胎盘和胎盘早剥是造成产前出血的主要原因,容易导致胎儿窘迫、死亡或者早产。

前置胎盘容易造成妊娠期出血,对孕妇和胎儿影响较大。前置胎盘造成的出血大多发生于妊娠晚期,容易引起早产。前置胎盘的部分早剥可使胎盘缺血缺氧,易引起胎儿窘迫,严重缺氧以至胎死宫内。前置胎盘的围生儿死亡率较高,还会造成产妇贫血,甚至引起休克和产后出血。

胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离的现象。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,可危及母儿生命。胎盘早剥最大的危害是不可控的出血,最终可导致凝血功能障碍和脏器功能受损,在孕期可导致胎儿死亡,在分娩过程中可造成死产,还可导致产后出血的发生,危及产妇生命。

(四)其他产科并发症

早产是新生儿死亡的重要原因之一,对胎儿的危害极大。由于全身脏器发育不成熟,免疫功能低下,早产儿常会发生呼吸系统疾病、神经系统异常、发育迟缓、先天性心脏病、新生儿败血症等重症疾病。

胎膜早破是妊娠中晚期的常见异常,会给孕妇和胎儿造成严重的后果。胎膜早破引起的胎儿感染,会造成胎儿宫内窘迫或者死亡,胎膜早破若发生在37周以前,常会导致早产和流产。胎膜早破还会造成新生儿窒息、肺炎、败血症等,严重者将导致死亡。

脐带脱垂对胎儿的影响很大,胎儿可在短时间内因脐带受压造成血流受阻,发生胎儿窘迫,还会因缺氧产生呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒,甚至死亡。