急症病人的护理安全

急危重症病人病情紧急,需要尽快处理。急症科是急、危、重症病人最集中、病种最多、病情最复杂的科室。急症科里存在着很多潜在的危险因素。护士必须意识到这些潜在问题,及早识别它们,积极采取护理措施使危害降到最低。所以在急症科为急危重症病人创造安全有效的护理环境是至关重要的。

(一)加强科室人员管理,提高整体素质及安全意识

护士的素质能力与护理安全有着直接的联系,要有计划组织护士参加各种形式的继续教育,拓宽护士的知识面,认真实施各级护理人员的培训计划,定期对护士进行护理安全教育,增强护士自律及依法护理的意识,使护士从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全,严格执行护理规章制度及诊疗护理常规,组织护士学习相关法律、法规和医院的规章制度,增强法律意识,树立“安全第一”和依法施护的观念。使每位护士学法、知法、守法,学会用法律手段保护病人和自我保护,维护双方的合法权益。

(二)建立和完善护理安全管理制度

制定护理安全核对制度、查房制度、无罚护理差错报告制度、床头交班制度等。对急危重病人是否存在压疮、脱管、坠床等护理隐患及时评估,执行评估制度,及早采取防范措施,减少护理不安全事件的发生。

(三)环境安全

急症科要合理布局,给病人提供安全整洁的就诊环境。各诊室及检查处置室有醒目标识,走廊指示标志齐全,方便病人就诊。地面保持干燥,夏天无水,冬天无薄冰,防止病人滑倒,清洁地面时应有防滑标识;每天擦拭物体表面,有污物要及时清理,定期消毒,防止病人交叉感染。对病人使用的就诊椅、就诊床,定期维修,不留安全隐患。

(四)设备安全

1.急救设备必须做到“五定一保持”:定数量、定位置、定人保管、定时检查、定期消毒和维修,保持良好的备用状态。

2.指定专人负责管理仪器设备,按照不同仪器的管理要求进行每日一次的清点和检查仪器的运转情况,定期检查设备的性能、定期维修、保洁和消毒,保证应急使用性能完好、使之保持在随时备用状态。

3.操作前先检查仪器的运转是否正常,操作中严格遵守操作规则,操作后切断电源并消毒设备。消毒后及时安装,以备急用。

(五)用药安全

1.抢救急危重症病人时,医生下达的口头医嘱必须准确、清楚。护士在执行时必须做到“三清一核对”即听清药物的名称、剂量、浓度、给药时间与途径;问清药物的名称、剂量、浓度、给药时间与途径(护士必须重复一遍);看清药物的名称、剂量、浓度与途径;与第二人再次核对药品无误后,方可用药。

2.各种抢救药品的安瓿、输液瓶用完后应暂时保留,不要随意丢弃,以便统计与核对。

3.静脉输注多种药物时,护士要注意配伍禁忌。

4.密切监测急危重症病人用药后反应及药物的不良反应。

(六)护送安全

1.对急危重症病人来急症科就诊,医务人员必须在急症科门口接诊,护送至适合诊室。

2.凡急危重症病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急症抢救工作,陪同并护送病人做必需的检查,对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准备,必要时送入手术室,危重病人电话告之病房做好床位准备及抢救的准备工作,对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续,护送入院。

3.护送病人时应注意安全、保暖、人文关怀,途中密切观察病情变化,保持输液、用氧及各管道通畅,对外伤骨折病人注意保持体位,减少痛苦。

4.送入病房后,应向病房医务人员做好交接班工作,如病情诊断、用药处置、生命体征、辅助检查、各管道通畅情况。