【摘要】：饮食状况的评估应注意评估患者摄入食物的种类、数量及相互比例是否适宜;用餐的时间及长短、进食的方式及饮食是否有规律;食欲有无增减,发生的原因;有无食物过敏史,有无特殊喜好或厌食的食物;是否用药物、补品及其种类、剂量、服用时间;有无其他因素的影响,如咀嚼不便、口腔疾病等。
(一)饮食状况的评估
饮食状况的评估应注意评估患者摄入食物的种类、数量及相互比例是否适宜;用餐的时间及长短、进食的方式及饮食是否有规律;食欲有无增减,发生的原因;有无食物过敏史,有无特殊喜好或厌食的食物;是否用药物、补品及其种类、剂量、服用时间;有无其他因素的影响,如咀嚼不便、口腔疾病等。
(二)机体营养状况的评估
机体的营养状况评估是通过身体征象判断,和人体测量及生化检测等方法进行评估。
1.身体征象 即通过人的外貌、毛发、皮肤、指甲、骨骼、肌肉等方面情况可初步确定患者的营养状况,见表9-2。
表9-2 营养状况的身体征象
注:髂骨是位于下肢的骨,位置在腰的下面,腹部两侧,和耻骨、坐骨联合形成髋骨
2.人体测量 一般有身高和体重、皮褶厚度(皮下脂肪厚度)及生化检测等内容。
(1)身高和体重:是反映生长发育及营养状况的最重要指标,主要依据标准体重进行评价。我国常用标准体重计算公式:男性体重(kg)=身高(cm)-105
女性体重(kg)=身高(cm)-105-2.5
实测体重占标准体重的百分数计算公式
测得百分数:正常值为±10%,超过10%~20%为过重,超过20%为肥胖;低于10%~20%为消瘦,低于20%为明显消瘦。
(2)皮褶厚度标准值:男性12.5mm,女性16.5mm。
3.生化检测 是对个体真实营养状况的最客观的评价。因为营养物质在组织及体液中浓度下降,组织功能的降低及几种营养物质依赖酶活性的下降均早于临床症状的出现,对及早发现营养缺乏的类型和程度有重要意义。一般常规检测血清蛋白质水平、氮平衡试验及免疫功能测定。
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