(一)进食前的护理
1.饮食指导 护士应根据病情所确定的饮食种类,结合具体情况进行营养知识指导,帮助患者改变不适宜的饮食习惯,使其合作遵循饮食计划。
2.建立良好的饮食环境 患者进食的环境应清洁、整齐、空气新鲜,温、湿度适宜,气氛轻松愉快为准则。
(1)整理患者的床单位,暂停非紧急的治疗护理工作,进餐前半小时开窗通风。
(2)注意口腔卫生,必要时做口腔护理,协助患者饭前洗手;按需给予便器,用后及时撤出。
(3)用屏风遮挡病重或呻吟的患者;条件允许,鼓励患者在病区餐厅共同进餐。
(4)协助患者取舒适的进食姿势,如对不能下床者,可安排坐位或半卧位,床上放置小桌进餐;卧床患者应侧卧位或仰卧,头偏向一侧,并给予适当支托。
(二)进食时的护理
1.鼓励并协助患者进食
(1)护理人员应巡视患者用餐时的情况,检查、督促治疗饮食、试验饮食的实施,征求对饮食制作的意见,及时向营养部反馈。
(2)对失明或者眼睛遮盖的患者,应在喂前告知喂食的内容,使患者增进饮食的兴趣,促进消化液分泌。如患者要求自己进食,按时钟平面图放置食物,一般放置是:6点放饭、12点放汤、3点和9点放菜,使患者明确方向、食物品种,以便自己取用食物。
(3)帮助患者摄入足够的液体,应定时给予饮水;若用杯子饮水困难,可给吸管。
(4)有针对性地、及时解答和讲解患者在饮食方面的问题,帮助纠正不良饮食习惯及违反医疗原则的饮食行为。
2.进食中特殊情况的处理 某些患者在进食时如出现恶心时,应及时指导患者做深呼吸,并暂停饮食;如发生呕吐、溢食应及时用手托住额头,提供盛装呕吐物的用具(塑料袋、脸盆等),平卧者,头偏向一侧,防止呕吐物进入气管并尽快清除呕吐物,给予凉开水漱口,必要时做口腔护理;对不愿意再进食的患者,应将剩余的食物保存,待其愿意进食时给予,饮食已凉时,应再加热,送给患者食用。
(三)进食后的护理
患者进餐结束,及时撤去餐具,清理食物残渣,整理好床单位,保证餐后的清洁舒适,并给予餐后漱口,清洁口腔。
记录患者的进食情况,包括进食种类是否适宜,量是否充足,用餐后的感觉有无不适等。
对于特殊需要记录液体出入量的患者,应详细记录每日的摄入量(包括:饮水量,输液、输血量;食物中含水量,口服液体药的液量等);每日的排水量(包括:粪便量、尿量、引流量、呕吐物量、体腔出血、渗出液量、过度出汗量等)。同时观察呕吐物、粪便、尿的性状等并做详细记录。常用的各种食物含水量,见表9-5。
表9-5 常用的各种食物含水量表
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