泌尿系统的解剖

(一)泌尿系统的解剖

泌尿系统是由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。

1.肾(kidney) 肾是形似蚕豆的实质性器官,左、右各一,位于腰部脊柱两侧,贴于腹后壁,右肾略低于左肾。肾实质由170万~240万个肾单位组成,每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分。血液先通过肾小球滤过作用生成原尿,再通过肾小管重吸收和分泌作用生成终尿,经肾盂排向输尿管。

2.输尿管(ureter) 输尿管为细长的肌性管道,左右各一,起自肾盂,终于膀胱。是连接肾与膀胱之间的尿液通道。成人输尿管全长25~30cm,有3处狭窄,即肾盂输尿管移行处、输尿管跨过髂血管处和穿膀胱壁处,输尿管结石易于嵌顿在这些部位。输尿管通过平滑肌的蠕动和尿液的重力作用,使尿液由肾输送至膀胱,此时尿液是无菌的。

3.膀胱(bladder) 膀胱位于小骨盆内、耻骨联合的后方,是储存和排泄尿液的肌性囊状器官,其形状、大小、位置和壁的厚度均随尿液充盈的程度而变化。空虚时,膀胱顶部不超过耻骨联合上缘。膀胱肌层由3层纵横交错的平滑肌组成,称为膀胱逼尿肌。一般膀胱内储存300~500ml尿液时,才会产生尿意。

4.尿道(urethra) 尿道是尿液排出体外的通道,起自膀胱称为尿道内口,末端直接开口于体表称为尿道外口。尿道内口周围被平滑肌构成的膀胱括约肌环绕,可阻止尿液从膀胱内反流出来,并受意识控制。尿道穿过尿生殖膈处被由横纹肌形成的尿道阴道括约肌(外括约肌)环绕,可控制排尿。男、女性尿道有很大不同,男性尿道长18~20cm,有3个狭窄,即尿道内口、膜部和尿道外口;两个弯曲,即耻骨下弯和耻骨前弯。耻骨下弯恒定,而耻骨前弯随阴茎位置不同而变化,将阴茎向上提起,耻骨前弯即可消失。女性尿道长4~5cm,较男性尿道短、宽而直,富于扩张性,尿道口位于阴蒂下方,阴道之上,呈矢状裂,与阴道口相邻,比男性更容易发生尿道感染。

(二)泌尿系统的生理功能

主要功能是排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水分,保持机体内环境的平衡和稳定。

(三)排尿生理过程

肾连续不断地生成尿液,先排入肾盂,经输尿管蠕动输送至膀胱贮存,当尿液达到一定容量时,引起反射性排尿动作,将尿液通过尿道排出体外。

膀胱排空的过程称为排尿。在生理情况下,膀胱储尿和排尿功能是一种受意识控制的反射活动。当膀胱内尿量为200~300ml时,膀胱内压仅稍有升高,当膀胱容积达到300~400ml时,尿量稍有增加就会引起膀胱内压迅速升高。当膀胱内尿量达到一定充盈度(400~500ml)时,膀胱壁上的感受器兴奋,冲动传至骶髓初级排尿中枢,引起逼尿肌收缩,尿道内括约肌舒张,同时冲动也传到大脑高级中枢,产生尿意。如果时机适当,排尿反射进行。

如果膀胱充盈后产生尿意,而条件不允许排尿,人可通过高级中枢的活动来有意识的抑制排尿。小儿大脑发育不全,随时排尿属正常生理现象。