药物作用的影响因素

药物作用不仅取决于药物本身,而且还受到机体内外各种因素的影响而出现不同程度的差异。了解和掌握这些因素的作用规律,有助于防止和减少不良反应,发挥最佳药物疗效。

(一)药物方面的影响

1.药物剂量 药物必须达到一定的剂量才能产生效应。在一定范围内,药物剂量的增加、减少,其效应也相应地增加、减弱。当剂量超过一定范围时,则会导致不良反应,甚至危及生命。

2.药物剂型 不同剂型的药物,其吸收量和吸收速度也不同,而影响药物作用的快慢。固体药物都需时间溶解,而液体制剂不经过溶解。故液体较固体药物吸收快,产生作用也较快。

3.给药途径 不同的给药途径影响药物吸收的速度。有些药物给药途径不同,产生的作用也不同,如注射硫酸镁产生镇静、降压作用;口服有利胆和导泻作用。

4.给药次数和时间 给药次数和时间对药物作用起着重要影响。根据药物半衰期、药理作用,不同的药物各自有不同的用药次数和时间,以维持药物在血中的有效浓度。

5.联合用药 多种药物合用可产生药物之间、机体与药物之间的相互作用,干扰药物的药代动力学过程,而改变药物的效应和毒性。有的药物联合应用可以增强疗效,降低不良反应;有的药物联合应用可以降低疗效,加大毒性。护士应根据药理作用、药代动力学及患者情况来判断联合用药是否合理,指导患者安全用药。

(二)机体方面的影响

患者的生理、病理和心理因素等都不同程度的影响着药物的疗效。

1.生理因素

(1)年龄与体重:一般药物用量与体重成正比。小儿的神经系统、内分泌系统和肝肾功能发育还不够完善,新陈代谢旺盛,因此对药物的敏感性较成人高;老年人由于器官功能减退,使药物的代谢和排泄减慢,所以对药物的耐受性降低。故小儿和老年人的用药量应酌情减少。

(2)性别:性别不同对药物的反应无明显差异,但女性的月经期、妊娠期和哺乳期要注意慎用和禁用某些药物,以防止发生月经量过多、胎儿畸形或婴儿药物中毒等。

2.病理因素 肝肾功能受损,药物代谢排泄缓慢,容易引起中毒;同时药物可损伤肝肾功能,所以对肝肾功能障碍的患者要注意用药的选择和量的控制。

3.心理因素 心理因素在一定程度上可影响药物的疗效,特别是患者的情绪、对药物和医生的信赖程度、医务人员的暗示等尤其明显。因此护士要做好心理护理,减轻心理压力,增强医患和护患关系,以促使药物发挥更好的疗效。

4.饮食因素 酸性食物可促进铁的吸收;服钙剂时不宜同吃菠菜以免影响钙剂的吸收;在治疗泌尿系统感染时宜多吃荤菜,使尿偏酸,因为呋喃妥因(呋喃坦啶)在酸性环境中抗菌作用较强;而应用磺胺类药物时,宜多吃素菜,以碱化尿液,增强疗效。