常用的静脉输血方法有直接静脉输血法和间接静脉输血法。直接静脉输血法是将供血者的血液抽出后立即输入受血者体内的输血方法,适用于婴幼儿的少量输血以及血库没有存血而患者又急需输血时(应按卫生部《临床输血技术规范》进行)。间接输血法是将已经抽出的血液按静脉输液的方法输给患者。
1.目的 详见静脉输血的目的。
2.评估与沟通
(1)年龄、病情、生命体征、意识状态、治疗情况。
(2)血型、输血史、过敏史。
(3)穿刺部位皮肤、血管状况及肢体活动度。
(4)心理状态及合作程度,输血前嘱患者排尿。
3.用物准备
(1)间接输血法:同密闭式静脉输液术用物,用一次性输血器代替密闭式输液器。一次性输血器的装置和输液器基本相同,只是用滤血器代替茂菲滴管,滤血器可滤去大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒。
(2)直接输血法:静脉注射盘、无菌治疗盘、3.8%枸橼酸钠溶液、50ml注射器及9号以上针头数个。
4.操作流程
(续 表)
5.注意事项
(1)无论输全血或输成分血,均应输同型血。
(2)患者需要再次输血时必须重新做交叉配血试验,以免机体已产生抗体而发生输血反应。
(3)在取血和输血过程中,严格执行“三查八对”制度和无菌技术。查对必须由两名护士共同逐项查对并签名。
(4)认真检查血液质量。库存血分两层,上层血浆呈黄色,下层红细胞呈暗红色,两者界限清楚。凡血袋有下列情形之者一律不得使用:①标签破损、漏血;②血袋有破损、漏血;③血液中有明显凝块;④血浆呈乳糜状或暗灰色;⑤血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;⑥未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;⑦红细胞层呈紫红色;⑧过期或其他须查证的情况。
(5)血液自血库取出后应在30分钟内输入,避免血液变质或污染。
(6)血液内不得加入任何高渗溶液或低渗溶液以及各种药品、添加剂。
(7)输血完毕后,血袋应保留24小时,以便必要时进行化验复查。
6.健康教育
(1)向患者说明输血目的及滴速调节的依据。
(2)告知患者输血中应注意的问题,一旦出现不适症状应及时使用呼叫器。
(3)向患者介绍有关血型的知识以及做血型鉴定及交叉配血试验的意义。
7.评价
(1)严格执行无菌操作及查对制度。
(2)注射部位选择合理,做到穿刺一次成功。
(3)患者了解输血目的,感到安全,配合默契。
(4)未发生输血反应。
链接 输注成分血应注意:①从采血开始计时,成分血必须在24小时内输完,红细胞除外。患者在输成分血的同时还需输全血时,应先输成分血,后输全血,以保证成分血新鲜输入。②血浆和人血白蛋白制剂输注可不做交叉配血试验,其他各种成分血均须进行交叉配血试验。
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