滴眼药水的主要目的是用于防治眼部疾病、散瞳、缩瞳、表面麻醉。
眼局部用药的适应证:①眼表面及眼球前段疾病的给药;②眼科检查前用药;③眼科手术麻醉用药等。
【实训目标】
1.知识目标 能详述滴眼药水的主要内容、操作要点和注意事项。
2.能力目标 能正确进行滴眼药水的操作。
3.素质目标 在进行滴眼药水操作时有严格的无菌观念、有较好的沟通技巧、表现出高度的责任感。
【实训准备】
1.护士准备 穿工作服,操作前修剪指甲、清洁双手,戴口罩、帽子。
2.患者准备 去除眼部包扎,用干棉球拭去眼部分泌物。
3.用物准备 眼药水、滴管或滴瓶、无菌棉签、干棉球等。
4.环境准备 室内空气清洁,光线充足,温度适宜。根据病情需要,可以在治疗室、诊室及病房内进行,滴眼药水前半小时不宜打扫、铺床。
【实训方式】
教师先可行多媒体教学或视频教学,再在实训室内示教,然后学生分组练习或情景模拟练习,有条件的教学单位可以让学生参加各种健康查体或进行临床见习活动。
【实训内容与操作要求】
见表19-11。
表19-11 滴眼药水法实训内容与操作要求
(续 表)
图19-6 滴眼药水法
【注意事项】
1.滴眼前应核对患者姓名、眼别、药物名称及浓度,检查药液有无浑浊或絮状沉淀等变质现象。
2.滴眼时动作轻巧,勿压迫眼球,尤其是手术后及角膜溃疡患者。
3.药液不要直接滴在角膜上,滴管口勿触及眼睑及睫毛。
4.滴用阿托品、毒扁豆碱等毒性药物,应于滴药后即刻按压泪囊区2~3min,以免药液经鼻腔黏膜吸收引起中毒反应。
【案例模拟】
1.示范病例 眼科,5床,王某,男性,62岁,已婚,退休工人。左眼老年性白内障,在局麻下行白内障囊外摘除并人工晶状体植入术。术后第1天,打开眼部包扎,眼局部应用地塞米松眼药水、抗生素眼药水及眼药膏点眼治疗。
2.模拟情景实训
[模拟1] 操作前准备
(1)护士语言:您好,您是5床的王叔叔吗?我是您的管床护士小李,今天是术后第1天,您感觉如何?有什么不舒服及时告诉我,我会帮您解决的。今天打开眼部包扎,要按时给您眼部滴药,希望您能配合我,谢谢!
(2)完成程序与要求:面带微笑,声音轻柔,语言表达清晰。
[模拟2] 操作中
(1)护士语言:您好,王叔叔,您现在在床上躺好,我给您滴眼药水。
先用棉签擦去患眼分泌物,用棉签拉开下睑。右手持装有地塞米松眼药水瓶,距眼球1~2cm处将药液滴入下穹窿部1~2滴,轻提上睑使药液均匀分布,用棉签压迫泪囊区2~3min。5min后再滴抗生素滴眼液,用棉签擦去溢出的药液,嘱患者轻闭眼1~2min。
(2)完成程序与要求:操作规范,动作轻柔、熟练,注意保护患者的安全。
[模拟3] 操作后整理和健康教育
(1)护士语言:好了,眼药水滴完了,谢谢您的配合!住院期间要注意戒烟,进食有营养易消化的食物,外出要戴有色眼镜,及时睡眠。现在您可以好好休息了。
(2)完成程序与要求:开窗通风,轻轻关门离开。
【考评标准】
见表19-12。
表19-12 滴眼药水法考核评分标准
思考题
1.为内眼术后患者滴眼药水时应注意哪些事项?
2.某老年性白内障患者,护士滴眼药水后出现患眼瞳孔散大,对光反应消失,最可能的原因是什么?
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