呼吸道隔离病人的护理

呼吸道隔离主要防止传染性疾病通过空气中的飞沫传播而设计的隔离。常见的经呼吸道分泌物引起空气传播的呼吸道传染病主要有麻疹、流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、百日咳、肺结核等。

【实训目标】

1.知识目标 掌握呼吸道隔离的隔离措施及注意事项。

2.能力目标 能对经呼吸道隔离的病人实施正确的隔离及护理。

3.素质目标 有严格的隔离观念、较好的沟通技巧、高度的责任感,尊重、关爱病人。

【实训准备】

1.护士准备 洗手,戴口罩、帽子。

2.病人准备 评估病人的病情及合作程度。

3.用物准备 隔离衣、帽子、一次性口罩、一次性手套、干湿温度计、蓝色隔离标志、一次性痰杯(带盖)、消毒液等;流水洗手设备、洗手液;必要时备屏风。

4.环境准备 清洁、宽敞、明亮、适宜的温湿度、具备隔离条件的房间。

【实训方式】

情景模拟、教师示教、学生分组模拟练习、电教或临床见习等。

【实训内容与操作要点】

见表9-5。

表9-5　呼吸道隔离病人的护理操作内容和要点

【注意事项】

1.隔离室尽量远离其他病室,相同病原体感染的病人可同居一室。

2.室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒,每天1次。

3.进入隔离室前必须戴好口罩、帽子并保持口罩干燥清洁,必要时穿隔离衣、戴手套。接触病人或污染物品后、护理另一病人前、离开隔离室前必须消毒双手。

4.病人到其他科室进行检查、诊治时应戴口罩。

5.探视者需进入隔离室时,应得到值班人员同意并采取相应的隔离措施。

【情景模拟】

(一)示范病例

男,20岁,大学生,因发热,咳嗽、咳痰14d入院。体检:体温37.6℃,浅表淋巴结未触及,心肺听诊未见异常。血常规示白细胞4.8×109/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.65,X线胸片示双肺尖淡片阴影,PPD试验强阳性。临床诊断肺结核。

(二)模拟情景实训

1.模拟1　病人准备

(1)护士语言:同学,您好!我是您的责任护士,叫某某。你现在诊断为“肺结核”,属于呼吸道传播的疾病,我们要给您进行呼吸道隔离,您不能随意离开房间,希望您能配合。

(2)完成程序与要求:①评估病人的身心状况、病室环境是否安静、舒适、温湿度适宜等;②向病人耐心细致地做好解释工作,说明呼吸道隔离的目的;③关爱病人,营造和谐的氛围。

2.模拟2　操作中护理

(1)护士语言:同学,我已经关上了病室的门窗,并在您的病室外悬挂了蓝色标志,室内挂上了干湿温度计。每天我们都要进行1次房间空气及物体表面消毒,您咳痰后痰要吐在专用的痰杯中,经消毒后方可倒掉。如果您需要到其他科室进行检查一定要戴口罩,有什么需要请马上通知我。

(2)完成程序与要求:护士认真进行操作,密切观察病情变化。

3.模拟3　操作后护理

(1)护士语言:您配合得很好,谢谢!注意休息,有什么不适请按铃通知我们。

(2)完成程序与要求:①嘱病人取舒适卧位休息;②密切观察病人生命体征的变化;③鼓励病人面对现实,消除心理负担,以积极的心态治疗疾病,争取早日康复。

【考评标准】

见表9-6。

表9-6　呼吸道隔离病人的护理操作评分

(续　表)

思考题

1.常见的呼吸道传染性疾病有哪些?隔离标志是什么颜色的?

2.呼吸道隔离的主要措施有哪些?经呼吸道传播的疾病可以探视吗?

(冯继红)