液隔离病人的护理

血(体)液隔离主要用于预防因直接或间接接触传染性血液或体液而传播的传染性疾病。如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等。

【实训目标】

1.知识目标 掌握血(体)液隔离的隔离措施及注意事项。

2.能力目标 能对经血(体)液隔离的病人实施正确的隔离及护理。

3.素质目标 有严格的隔离观念、较好的沟通技巧、高度的责任感,尊重、关爱病人。

【实训准备】

1.护士准备 洗手,戴口罩、帽子。

2.病人准备 评估病人的病情及合作程度。

3.用物准备 隔离衣、帽子、一次性口罩、一次性手套、干湿温度计、红色隔离标志、消毒液等;流水洗手设备、洗手液;必要时备屏风。

4.环境准备 清洁、宽敞、明亮、适宜的温湿度、具备隔离条件的房间。

【实训方式】

情景模拟、教师示教、学生分组模拟练习、电教或临床见习等。

【实训内容与操作要点】

见表9-9。

表9-9　血(体)液隔离病人的护理操作内容和要点

(续　表)

【注意事项】

1.同种病原体感染者可同室隔离,隔离室应有防蚊虫、防虱虮等设备,隔离室外悬挂红色标志。

2.进入隔离室前必须戴好口罩、帽子并保持口罩干燥清洁,必要时穿隔离衣、戴手套。

3.接触血液或体液时应戴口罩、手套,必要时戴护目镜;若血液或体液可能污染工作服时需穿隔离衣。严防被注射针头等利器刺破,若手被血液或体液污染或可能污染,应立即用消毒液洗手,护理另一个病人前、离开隔离室前也应洗手。

4.污物处理:被血液或体液污染的室内物品的表面,立即用消毒液擦拭或喷洒消毒;被血液或体液污染的物品,应装袋标记后送消毒或焚烧;病人用过的针头应放入防水、防刺破并有标记的容器内,直接送焚烧处理。

5.探视者需要进入隔离室时,应得到值班人员同意并采取相应的隔离措施。

【情景模拟】

(一)示范病例

病人,男性,45岁,因腹胀,尿少2周入院。病人10年前因车祸行开颅手术,术中输血1 200ml。查体:脸色灰暗,肝掌征(+),巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾左肋下2cm,移动性浊音(+)。实验室检查:丙氨酸转氨酶65U/L,天冬氨酸转氨酶102U/L,清蛋白(ALB)25g/L,球蛋白(GLB)42g/L,总胆红素(TB)56μmol/L,直接胆红素(DB)26μmol/L,丙肝抗体(HCVAb)阳性,彩超示肝硬化,腹腔积液12.5cm。诊断:病毒性肝炎、丙型、慢性,肝炎肝硬化失代偿期。

(二)模拟情景实训

1.模拟1　病人准备

(1)护士语言:先生,您好!您现在诊断为慢性丙型病毒性肝炎、肝炎肝硬化失代偿期。这种疾病主要通过血(体)液传播,所以要给您进行血(体)液隔离,希望您能配合。

(2)完成程序与要求:①评估病人的身心状况、病室环境是否安静、舒适、温湿度适宜等;②向病人耐心细致地做好解释工作,说明血(体)液隔离的目的,交代注意事项;③关爱病人,营造和谐的氛围。

2.模拟2　操作中护理

(1)护士语言:先生,我在病室外悬挂了红色隔离标志,病室内挂了干湿温度计,门窗有防蚊设施,您的口鼻分泌物需放在专用的痰杯中,我们需经消毒处理后方可丢弃。您的房间及物体表面我们会定时消毒。如果您有什么需要请告诉我,我会及时帮您解决。

(2)完成程序与要求:护士认真进行操作,密切观察病情变化。

3.模拟3　操作后护理

(1)护士语言:您配合得很好,谢谢!注意休息,有什么不适请按铃通知我们。

(2)完成程序与要求:①操作完毕,嘱病人取舒适体位休息;②密切观察病人的生命体征变化;③鼓励病人勇敢地面对现实,消除心理负担,以积极的心态治疗疾病,争取早日康复。

【考评标准】

见表9-10。

表9-10　血液-体液隔离病人的护理操作评分

(续　表)

思考题

1.常见的经血(体)液传播的传染性疾病有哪些?隔离标志是什么颜色的?

2.血(体)液隔离的主要措施有哪些?

(冯继红)