严密隔离病人的护理

严密隔离指凡传染性强、死亡率高的传染病均需采取严密隔离。适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病,如霍乱、鼠疫、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、H5N1甲型流感等。

【实训目标】

1.知识目标 掌握严密隔离的隔离措施及注意事项。

2.能力目标 能对需严密隔离的病人实施正确的隔离及护理。

3.素质目标 有严格的隔离观念、较好的沟通技巧、高度的责任感,尊重、关爱病人。

【实训准备】

1.护士准备 洗手,戴口罩、帽子。

2.病人准备 评估病人的病情及合作程度。

3.用物准备 隔离衣、帽子、一次性口罩、一次性手套、一次性鞋套、护目镜、胶皮靴子、干湿温度计、黄色隔离标志、一次性痰杯(带盖)、痰盂、便器、消毒液等;流水洗手设备、洗手液;必要时备屏风。

4.环境准备 清洁、宽敞、明亮、适宜的温湿度、具备隔离条件的房间。

【实训方式】

情景模拟、教师示教、学生分组模拟练习、电教或临床见习等。

【实训内容与操作要点】

见表9-11。

表9-11　严密隔离病人的护理操作内容和要点

【注意事项】

1.同类病人可同居一室,通向过道的门窗须关闭,室外悬挂黄色标志。

2.进入隔离室前必须戴好口罩、帽子,穿隔离衣、隔离鞋,戴手套,必要时注射疫苗或采取预防措施。接触病人或污染物品后、护理另一病人前、离开隔离室前均必须消毒双手。

3.病人的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理;污染敷料装袋标记后送焚烧处理。

4.室内空气、地面、物品表面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒,每天一次。

5.禁止病人离开病室、禁止探陪。但如果病人需去其他科室检查或转送,应做好隔离安排;探视者需要进入隔离室时,应得到值班人员同意并采取相应的隔离措施。

【情景模拟】

(一)示范病例

男,29岁,12h前开始出现腹泻,大便10余次,为黄色水样便,呕吐2次,为胃内容物。无发热、腹痛及里急后重感,病前1d进食过海鲜。查体:体温36.8℃,脉搏96/min,呼吸22/min,血压87/60mm Hg,神志清,皮肤弹性差,口唇干燥,眼窝凹陷。心肺听诊未闻异常,腹平软,无压痛反跳痛。肠鸣音活跃。血常规:白细胞7.8×109/L,中性粒细胞0.65,便常规:白细胞0~3个/HP,红细胞0~2/HP,便培养有霍乱弧菌生长。

(二)模拟情景实训

1.模拟1　病人准备

(1)护士语言:先生,您好!您现在已经确诊为霍乱,这种疾病传染性很强,所以对您暂时实施严密隔离,您不能离开病室,希望您能配合。

(2)完成程序与要求:①评估病人的身心状况、病室环境是否安静、舒适、温湿度适宜等;②向病人耐心细致地做好解释工作,说明严密隔离的重要性,交代注意事项;③关爱病人,营造和谐的氛围。

2.模拟2　操作中护理

(1)护士语言:先生,我已经在病室外悬挂黄色标志,必须关闭门窗,室内悬挂了干湿温度计;您的口鼻分泌物、呕吐物、排泄物要放到专用的痰杯、痰盂、便器中,需经消毒处理后方可丢弃;我们会对房间及物体表面定时消毒。如果您有什么不适或需要,请马上告诉我,我会尽力帮您解决。

(2)完成程序与要求:护士认真进行操作,操作过程中避免交谈,密切观察病情变化。

3.模拟3　操作后护理

(1)护士语言:您配合得很好,谢谢!注意休息,有什么不适请按铃通知我们。

(2)完成程序与要求:①嘱病人休息,密切观察病人的生命体征的变化;②鼓励病人勇敢地面对现实,消除心理负担,以积极的心态治疗疾病,争取早日康复。

【考评标准】

见表9-12。

表9-12　严密隔离病人的护理操作评分

(续　表)

思考题

1.需要严密隔离的传染性疾病有哪些?隔离标志是什么颜色的?

2.严密隔离的病人可以探视吗?

(冯继红)