病人的护理

精神药物是指对精神疾病有治疗作用或能改善精神症状的药物。精神药物具有良好的治疗作用,但由于其用药量大,用药时间长,因而会产生许多不良反应,有些严重的不良反应甚至会导致病人死亡或出现难以恢得的后遗症。

精神药物治疗的护理目的:准确无误地给药,严密观察不良反应的发生,及时记录和反映病情,采取措施积极处理,以免给病人带来不必要的痛苦。

【实训目标】

1.知识目标 能掌握精神药物治疗的护理要点及注意事项。

2.能力目标 能根据各种精神药物的特点正确给予药物治疗。

3.素质目标 有较好的沟通技巧、高度的责任感,尊重、关爱病人。

【实训准备】

1.护士准备 着装整齐,洗手、戴口罩。评估病人病情及病室环境等。

2.病人准备 排空大小便,洗手。

3.用物准备 服药车、小药杯、无菌手套、量杯、水等。

4.环境准备 明亮、安静、舒适、温湿度适宜、(必要时)遮挡屏风。

【实训方式】

在模型人上教师示教、学生分组练习、情景模拟、电化教学或临床见习等。

【实训内容与操作要点】

见表10-3。

表10-3　口服精神药物治疗病人的护理内容和要点

(续　表)

【注意事项】

1.临床上已使用的精神药物分类有抗精神病药、抗焦虑药、抗抑郁药、抗躁狂药。常见的药物不良反应有:锥体外系不良反应,体位性低血压,肝功能异常,粒细胞减少,皮疹,恶性症候群,锂盐不良反应及毒性反应等。

2.一般只要病人对服药合作,应选择口服给药方法。对于兴奋、冲动、敌对等危重病人,可采用注射给药。2人以上合作,保证药物被安全应用。病情好转后应及时改为口服给药。

3.避免劳累,避免从事高空作业或仪表电器机械等操作的工作。戒烟酒。

4.不可随意大幅度增减药物剂量。

5.为避免药物依赖,要定期调换药物品种。长期服用精神药物要补钾。

【情景模拟】

(一)示范病例

唐某,女,19岁,未婚,学生(高中二年级),2006年12月5日入院。主诉:情绪低落与兴奋多语,易激惹交替4个月。诊断为情感障碍,给予心理治疗及相关药物治疗。

(二)模拟情景实训

1.模拟1　病人准备

(1)护士语言:唐小姐,您好!为了让您早点儿康复,医生给您配了一些药物,希望您能配合。现在您先去方便一下。

(2)完成程序与要求:①评估病人的身心状况、病室环境是否安静、舒适、温湿度适宜等;②向病人耐心细致地做好解释工作,说明服药的目的、意义,使病人有心理准备并取得合作;对不合作病人应给予耐心劝说,强调服药的重要性,与病人讨论不合作可能造成的不良后果;③关爱病人,营造和谐的氛围。

2.模拟2　操作中护理

(1)护士语言:唐小姐,吃药的时间到了,请把这些药物服下,水在这里。

(2)完成程序与要求:发药时亲自将药交给病人,看药物服到口中,服后检查口腔,看有无藏药和吐药,保证按量服药,服药后让病人休息一会。

3.模拟3　操作后护理

(1)护士语言:您配合得很好,谢谢!注意休息,有什么不适请按铃通知我们。

(2)完成程序与要求:①服药后,嘱病人休息;②监测病人服药后的反应,密切观察病人的生命体征,注意有无药物不良反应发生;③记录病人服药情况;④鼓励病人勇敢地面对现实,适应生活,消除心理负担,以积极的心态治疗疾病,争取早日康复。

【考评标准】

见表10-4。

表10-4　精神药物治疗(口服)病人的护理操作评分

思考题

碳酸锂的不良反应与毒性反应有哪些?如何进行护理?

(董丽芳)